Een 15-jarige jongen werd aan onze afdeling voorgesteld met een voorgeschiedenis van koorts (37.8-38.6 °C) en pijn op de borst. De jongen had een voorgeschiedenis van 2 jaar van histologisch bewezen uitgebreide UC, waarvoor mesalamine effectief was om remissie te bereiken zonder bijwerkingen. Twee weken voor de presentatie had hij 7-8 bloedige ontlasting per dag na het eten van ijs, op welk moment hij mesalamine (3 g/d) als onderhoudstherapie gedurende een jaar had ingenomen. Gegeven een waarschijnlijke gastrointestinale infectie werd cefixime (0.2 g/d) toegevoegd. Zijn diarree en bloedige ontlasting verbeterden snel van 7-8 keer per dag tot twee keer per dag, wat onze diagnose van infectie bevestigde. Echter, zonder enige antibioticumverandering, ontwikkelde hij een bescheiden koorts, progressieve pleuritische pijn op de borst en kortademigheid na activiteit. De patiënt had geen enkele vaccinatie tegen coronavirus disease 2019 gekregen. Er was geen persoonlijke of familiale geschiedenis van cardiale afwijking of disfunctie. Bij opname waren de vitale functies van de patiënt stabiel en was het algemeen onderzoek onopvallend. Een 12-polig elektrocardiogram (ECG) toonde sinus tachycardie van 102 bpm aan zonder andere afwijkingen. Laboratoriumtesten toonden verhoogde cardiale biomarkers [cardiale troponine I (cTnI) 1.27 ng/mL, N-terminale (NT)-pro hormoon brain natriuretic peptide (BNP) 303 pg/mL], en acute fase reactanten [hoog-gevoelige C-reactive protein (hsCRP) 64.7 mg/L en erythrocyte sedimentation rate (ESR) 67 mm/h]. Andere myocardiale enzymen, inclusief lactate dehydrogenase 121 U/L en creatine kinase MB (CKMB) isoenzyme 0.8 μg/L, waren normaal. Volledige celgetellingen waren ruwweg normaal, behalve voor lichte leukocytose en anemie (witte bloedcellen 10.9 × 109/L, neutrofielen 9.1 × 109/L, en hemoglobine 113 g/L). Een echocardiogram via de thoraxader (echo) toonde enkel een geringe pericardial effusie en een linker ventriculaire ejectiefractie van 66%. Hypokinesie of ventriculaire dilatatie werd niet gezien. Gezien de klinische presentatie in afwezigheid van cardiovasculaire risicofactoren werd een diagnose van acute myocarditis vermoed en de etiologie werd aanvankelijk beschouwd als een infectie. Hij werd behandeld met trimetazidine en kalium- en magnesiumsupplementen. Zijn klinische toestand verbeterde geleidelijk, met een daling van cTnI tot 0,84 ng/mL in de volgende 5 dagen. Een cardiale magnetische resonantie (CMR) werd uitgevoerd. T1 mapping toonde diffuse, licht verhoogde T1 waarden aan die consistent waren met waarschijnlijke myocarditis[]. Om de oorzaak van myocytenschade te identificeren werden de ontlasting, bloedkweek en uitgebreide virale serologie op cytomegalovirus, coxsackievirus en Epstein-Barrvirus onderzocht en waren negatief. Endoscopische evaluatie van de dikke darm met biopsieën onthulde actieve UC (Mayo score 3) die de dikke darm van de leverbuik tot het uiteinde omvatte, hoewel de patiënt geen verslechtering van gastrointestinale symptomen beschreef.