Een 65-jarige man met een voorgeschiedenis van 6 maanden van pijn in onderbuik, bekken en perineum. Zijn medische voorgeschiedenis was onopvallend. Hij was eerder door een uroloog gescreend op prostaatproblemen, maar er werden geen afwijkingen gevonden. Bij opname leverde zijn urinetest normale bevindingen op; ultrasoundonderzoek bracht echter verdikking van de blaaswand aan het licht. Cystoscopie toonde oedemateuze gebieden aan in de voorste wand van de blaas. Sagittale T2-gewogen MRI toonde een massa met een maximale diameter van 5,4 cm aan die zich uitstrekte van het posterosuperior aspect van de schaambeenverbinding tot het anteroinferior aspect van de blaas. T1-gewogen beeldvorming toonde een massa met een vergelijkbare lage intensiteit als de blaaswand. Het centrale deel van de massa vertoonde echter een verminderd signaal. Op vet onderdrukte T1-gewogen beeldvorming toonde gadolinium contrastmateriaal een versterking in het merendeel van de massa. Het centrale deel van de massa vertoonde echter een verminderde intensiteit op niet versterkte T1-gewogen beeldvorming en miste contrastversterking, wat een cysteuze component suggereerde. CT toonde degeneratieve veranderingen aan vergezeld door erosie van de schaambeenverbinding en schaambeenosteofyten. Zijn serumtumormarkerniveaus waren normaal; echter, serum CRP was 4,25 mg/dL (normaal bereik: 0,0-0,3) en ALP was 745 U/L (normaal bereik: 120-340). Na een case review adviseerde het multidisciplinaire team drainage van de atypische cyste en pathologisch onderzoek om maligniteit uit te sluiten. De bekkenpijn belemmerde de mobiliteit van de patiënt; daarom waren een snelle diagnose en behandeling noodzakelijk. Hij onderging daarom een verkennende laparotomie. We bereikten de bekkenholte via laparoscopische procedure. Er werd geen abces waargenomen in de bekkenholte; er werd echter een cyste met inflammatoir, hard vezelig weefsel waargenomen rond de schaambeenverbinding. We verzamelden weefselspecimens met behulp van een tang en plaatsten een drainagebuis over de cyste als laparoscopische fenestratie. Er stroomde slechts een kleine hoeveelheid sereuze drainage uit en de drainagebuis werd na een paar dagen verwijderd. Een biopsie van de laesie werd verkregen en pathologische bevindingen onthulden inflammatoir vezelig weefsel met lymfocyten maar geen maligniteit (Fig. De patiënt werd behandeld met cefazolin natrium 1 g IV q8h vanaf 1 dag voor de operatie en tot dag 7 na de operatie. De symptomen van de patiënt verbeterden snel, met een aanzienlijke verbetering van de serum CRP en ALP niveaus. We zetten de antibioticatherapie met minocycline 100 mg PO q12h voort gedurende 1 maand voor optimale resultaten. In de volgende 2 maanden verdwenen de symptomen van de patiënt en de serum CRP en ALP niveaus werden genormaliseerd.