Een 59-jarige vrouwelijke patiënte bezocht onze kliniek voor orale en maxillofaciale aandoeningen en klaagde over een gevoel van ongemak in het rechter posterieure palatinale gebied. De patiënte herinnerde zich niet precies wanneer het symptoom begon. De patiënte had geen andere relevante medische voorgeschiedenis. Bij klinisch onderzoek werd een koepelvormige massa van 2,0 × 2,5 × 1,0 cm met duidelijke grens en geen ulceratie waargenomen in het rechter posterieure palatinale gebied. De volgende dagen na opname werd een incisionale biopsie uitgevoerd onder plaatselijke anesthesie. Pleomorfe adenomen (met centrale coagulatieve necrose, hoogstwaarschijnlijk traumatische pleomorfe adenomen) werden histopathologisch gerapporteerd. Daarom onderging de patiënte een eenvoudige massa-excisie met veiligheidsmarge onder algemene anesthesie zonder verdere onderzoek. Het postoperatieve histopathologische verslag was epitheliale myoepitheliale carcinomen met positieve basale resectie marge. Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd en de nek en een positron emissie tomografie van het hele lichaam werden uitgevoerd voor verder onderzoek, maar er was geen bewijs van verre metastase (pT2N0M0, stadium II). Postoperatieve bestralingstherapie werd toegediend aan de primaire locatie op de afdeling Stralingsoncologie, en de totale stralingsdosis was 6148, 5400, en 4500 cGy op de plaats van de operatie, grensgebied, en laterale cervicale lymfeknoop niveau IB en II, respectievelijk, gedurende 39 dagen. Er waren geen significante complicaties anders dan orale mucositis. Na bestraling, ontstond een fistel van 1,5 x 1,0 cm in de rechterzijde, de operatielocatie, en een fistelsluiting werd uitgevoerd met behulp van een palatoplastiek met twee flappen onder algemene anesthesie 8 maanden na bestraling. De operatielocatie van de rechterzijde, die na bestraling een slechte bloedcirculatie had, werd echter necrotisch. We verwijderden de necrotische flap onder algemene anesthesie en ontwierpen een myomucosale eilandje van de flap van de gezichtsader, dat het juiste mucosale membraan en buccinators bevatte, met behulp van de gezichtsader als trofische bloedtoevoer naar de flap. De flap werd getransponeerd door tunneling om het defect te herstellen via de linguale zijde van de onderkaak. De donor werd hersteld met behulp van de ipsilaterale flap van het buccale vetkussen. Na de operatie werd de nasale en orale opening gesloten en goed genezen.