Een 91-jarige man die in het ziekenhuis lag met een longontsteking werd naar onze afdeling verwezen omdat hij op de 13e dag van zijn ziekenhuisopname plotseling een enorme hoeveelheid verse bloedingen had. Bij opname werd ook een fractuur van de rechter femurhals gevonden en bedrust vereist als niet-operatieve behandeling. Hij had een voorgeschiedenis van longontsteking en hypertensie. Hij had meer dan 30 jaar lang 2 pakjes per dag gerookt maar was 40 jaar geleden opgehouden en dronk af en toe. Er was niets bijzonders in zijn familiegeschiedenis. Hij vertoonde tekenen van hypovolemische shock met lage bloeddruk (BP van 79/38 mmHg) en tachycardie (101 bpm). De vitale functies werden gestabiliseerd na een snelle infusie van 1000 ml Ringer's lactatierijp. Zijn buikonderzoek was normaal zonder gevoeligheid. Zijn hemoglobinegehalte daalde van 11,5 tot 7,2 g/dL. Contrastcomputertomografie onthulde extravasatie in het onderste rectum. Na de computertomografie voerden we onmiddellijk een noodcolonoscopie uit met behulp van een prototype-endoscoop (GIF-Y0058; Olympus Co., Tokyo, Japan) uitgerust met RDI-modus, en een ulcus vergezeld van een pulserende bloeding werd gevonden in het onderste rectum.