Een 26-jarige man, handarbeider, met pijn en zwelling over de linkerelleboog na een val op een uitgestrekte hand terwijl hij op een tweewieler reed. Er was diffuse zwelling en gevoeligheid over de laterale ellebooglijn. Voorarm rotatie was geassocieerd met pijn. De elleboog werd gehouden in een 30° flexie met pijnlijke beperking van verdere flexie. Er was geen distaal neurovasculair deficit. Een intra-articulaire displaced capitellum fractuur werd gediagnosticeerd op gewone röntgenfoto's van de elleboog (,). Computed tomography (CT) beelden onthulden een drie-delige capitellum fractuurpatroon met een Y-vormige splitsing van de distale humerus, een afgeknipt voorste halvemaanvormig fragment en een enkel, groot posterolaterale fragment inclusief de laterale epicondylus. Het voorste halvemaanvormige capitellum fragment dat zich uitstrekt tot het laterale deel van de trochlea werd proximally en laterally verplaatst. De achterste arm van de Y-vormige fractuurlijn verliet de posterolaterale cortex van de distale humerus (,, ). Open reductie en interne fixatie (ORIF) werd uitgevoerd via een anterolaterale Kocher-interval. De posterieure weke delenmouw bleef ongemoeid. Anatomische articulaire reductie werd tijdelijk uitgevoerd met twee 1,0 mm Kirschner-draden (). In dit traumacentrum, dat een gezondheidszorginstelling is met beperkte middelen, waren er geen koploze canuleerbare schroeven beschikbaar. In plaats daarvan werden twee uiteenlopende, verzonken, massieve 3,5 mm corticale schroeven gebruikt om het articulaire fragment te stabiliseren. Beide schroeven werden schuin van antero-distal naar postero-proximaal aangebracht om een voldoende ver cortex-contact boven het instabiele posterolaterale fragment te garanderen en om een posterior ruggengraatbreuk te voorkomen (). Een extra schuin, extraarticulair schroef werd gebruikt om het posterolaterale fragment te fixeren. Primaire LCL-reparatie werd uitgevoerd en extra absorbeerbare hechtingen werden gebruikt om de LCL aan de intacte posterolaterale weke delenmouw te hechten. De elleboog werd in een volledige bewegingsbereik onderzocht en de valgus- en rotatiestabiliteit werd beoordeeld. De wond werd geïrrigeerd en gesloten met een afzuigdrain. Vanaf de 7e postoperatieve dag werden actief ondersteunde bewegingsbehandelingen van de elleboog gestart. Na 3 maanden follow-up was de fractuur genezen en de patiënt kon de elleboog weer actief buigen van 5° tot 130°. Hij klaagde over lichte pijn bij het strekken van de elleboog. De aanhoudende beperking van het strekken van de elleboog tot 5° werd toegeschreven aan een vermoedelijke impingement van de olecranon tegen de schroef. Het implantaat werd niet verwijderd omdat de patiënt een goede elleboogfunctie had en 3 maanden na de operatie weer aan het werk kon. Na 1 jaar en 2 jaar follow-up werd een bewegingsbereik van 5-130° gemeten en de Mayo elbow performance score was 95. Er was geen valgus of posterolaterale rotatie-instabiliteit. De patiënt rapporteerde geen pijn, volledige elleboogflexie, minimale beperking van elleboogbeweging bij eindverlenging en geen ellebooinstabiliteit. Er werd minimale asymptomatische voorste heterotopische ossificatie (HO) gemeten maar het had geen invloed op de elleboogfunctie (,).