Een 44-jarige vrouw werd opgenomen voor acute chirurgische behandeling met pijn in de linkerzijde van de buik die uitstraalde naar haar rug. Ze werkte als tandartsassistente en woonde samen met haar echtgenoot en twee kinderen. Ze rookte 15 sigaretten per dag en had in het begin van de jaren 90 geen voorgeschiedenis van veneuze trombose. Ze had een voorgeschiedenis van borderline thyrotoxicose. In september 2003 onderging ze een vaginale tape-operatie voor stressincontinentie. Ze gebruikte etonogestrel-afgevende implantaten voor anticonceptie. Ze was erg gevoelig, lokaal, aan de linkerkant van de buik, maar er was geen terugkerende gevoeligheid. Het rectale onderzoek was onopvallend. Uit het onderzoek bleek een hemoglobine van 13,2 g/dl, een aantal witte bloedcellen van 19,9 10*9/L en een aantal bloedplaatjes van 214 10*9/L met neutrofilie. De amylase- en nierfunctietests waren normaal. De leverfunctietests waren verstoord met gamma GT 244 u/l (tweemaal normaal). Een abdominale ultrasoundscan wees op een mogelijk splenic infarct, dat werd bevestigd door een CT-scan van haar buik. Tests werden uitgevoerd om de mogelijkheid van een post-trombotische toestand te onderzoeken. Coagulatie risicofactoren voor trombose lagen binnen de normale grenzen; eiwit S 67% (60-140), eiwit C 103% (72-146), antitrombine 3 110% (80-120) en de weerstand van de P C was 1,9 (2,0-4,3). De Hams test was negatief maar de anti-cardiolipine antilichaamtest was positief. IgM niveau was 52 (normaal is tot 10) en IgG was 18,8 (normaal is tot 10). Ze had ook borderline APC gevoeligheid 1,9 (2 tot 4,3). Kaolin tijd 49 sec (70-120) Ktmix 64 sec (70-120), schildklierfunctie test onthulde TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10-25). De daaropvolgende bepaling van anti-cardiolipine antilichaam was negatief. Haar symptomen waren opgelost met het gebruik van eenvoudige analgesie en ze werd naar huis gestuurd met langdurige anticoagulatie medicatie. De INR doel voor langdurige anticoagulatie was gericht op >3.