Een 50-jarige vrouw die verder gezond was, werd opgenomen in het ziekenhuis wegens een klacht van pijn in de rechter bovenbuik gedurende meer dan 10 dagen. De patiënt had geen misselijkheid, braken of koorts. De pijn van de patiënt verbeterde niet na rust. Toen ging ze naar het plaatselijke ziekenhuis, waar ze aanvankelijk de diagnose pancreatitis kreeg. Ze voelde zich iets beter na symptomatische behandeling. Tegelijkertijd onthulde een CT-scan choledochale cysten. Daarom werd ze opgenomen in ons ziekenhuis voor verdere evaluatie en behandeling. Lichamelijk onderzoek toonde milde gevoeligheid in de rechter bovenbuik. Er was geen rebound-pijn of geelzucht. Er werd geen hepatosplenomegalie gedetecteerd. Haar hematologische en biochemische onderzoeken waren verder onopvallend, behalve een verhoogd amylase niveau van 213 U/L. Ze had geen bekende familiegeschiedenis van galblaasaandoeningen en ze had geen chronische ziekten. De magnetische resonantie cholangiopancreatografie toonde aan dat de gemeenschappelijke galbuis verdikt en verwijd was met een diameter van ongeveer 20 mm. Er was geen inhoud binnenin of duidelijke verwijding van de intrahepatische galbuis. De radioloog was van mening dat het aflopende duodenum diverticulum een gedeeltelijke obstructie en verwijding van het einde van de gemeenschappelijke galbuis (CBD) veroorzaakte. Daarom werd een endoscopische ultrasound (EUS) uitgevoerd en de bevindingen suggereerden dat het einde van de gemeenschappelijke galbuis (CBD) was verwijd en een hernia had (met een diameter van ongeveer 17,8 mm) in het duodenum, maar de intrahepatische galbuis was niet verwijd. De duodenale papilla was gelegen op de wand van de hernia van de intestinale holte; na opblazen keerde de hernia van de darm terug naar de normale positie. Daarom namen we contact op met de radioloog om de beelden opnieuw te bekijken en de mogelijkheid van een aflopende duodenum diverticulum uit te sluiten. Intraoperatieve exploratie toonde een duidelijke galblaasverwijding met een maximale diameter van 5 cm, en er waren geen stenen of massa's in de gemeenschappelijke galbuis. Daarom werden een choledochale cyste resectie en een Roux-en-Y hepaticojejunostomie uitgevoerd. De postoperatieve pathologische diagnose onthulde een chronische cholecystitis met gemengde stenen en adenomyose; de gemeenschappelijke galbuismonsters waren consistent met cysten. De patiënt herstelde goed na de operatie en werd bijna 2 jaar na ontslag gevolgd en er waren geen duidelijke postoperatieve complicaties.