Een 70-jarige mannelijke patiënt leed aan progressief toenemende gevoelloosheid en zwakte van de ledematen. De symptomen van de patiënt begonnen 5 jaar geleden zonder enig trauma of ongeval. Toen hij in ons ziekenhuis werd opgenomen, kon hij alleen bewegen met behulp van een rolstoel. De patiënt had geen relevante medische voorgeschiedenis. De patiënt had geen relevante familiegeschiedenis. De resultaten van het lichamelijk onderzoek onthulden dat de gripsterkte in beide handen graad 3 was, de spierspanning van beide onderste ledematen hoog was, het bilaterale Hoffman-teken positief was, knie- en enkelreflexen hyperactief waren en enkelklonus positief was. Laboratoriumonderzoeken toonden geen duidelijke tekorten aan. Gezien het feit dat er geen geschiedenis van trauma was en dat de grenzen van het vrije lichaam en de basis van de odontoïde glad en afgerond waren, werd een oude PAD in combinatie met een OO gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een computertomografie (CT). De binnenste sagittale diameter van de C1 was 22,51 mm wat de diagnose van AH[] ondersteunde. De resultaten van een MRI lieten zien dat het ruggenmerg door het odontoïde proces was vernauwd en dat het signaal van de ruggengraat was veranderd op het niveau van de atlanto-axiale dislocatie.