Een 54-jarige man met hevige lumbale pijn, erectiestoornissen, urine- en fecale incontinentie, hypoesthesie van de genitale en perianale regio's, en verminderde spierkracht en gevoeligheid in de onderste extremiteiten. De patiënt had een klinische geschiedenis van hypertensieve cardiale aandoeningen, chronische nieraandoeningen (KDIGO G3b), proliferatieve retinopathie, amputatie van de rechter middenvoet als gevolg van diabetes mellitus type 2, radicale nephrectomie van de linker nier als gevolg van een duidelijk celrenale adenocarcinoom in stadium III (T2bN1M0), en een rechts nierabces. Bij lichamelijk onderzoek vertoonde hij bilaterale kracht van de onderste ledematen van 4/5, bilaterale verminderde patellaire en achillesreflexen, hypoesthesie in S3-S5 dermatomen, afwezige cremasterische reflex, urineretentie, en verminderde anale sluitspiertonus bij digitaal rectaal onderzoek. Een MRI van de ruggengraat rapporteerde T12 spondylodiscitis met afgenomen hoogte en achterste wandretropulsie, een epidurale verzameling met ernstige vernauwing van het kanaal en conus medullaris compressie, evenals linker parasagittale epidurale en retrocrurale verzamelingen. De patiënt werd opgenomen voor percutane drainage van het linker paravertebrale abces, dat pan-gevoelige Staphylococcus aureus isoleerde. Ondanks het ontvangen van een volledige intraveneuze antibioticakuur, klinische verslechtering, koorts en verhoogde C-reactieve eiwitten, vonden we een nieuwe MRI en positron emissie tomografie-computertomografie (CT) die de persistentie van T12 spondylodiscitis rapporteerde met verspreiding naar de weke delen en T11-L1 wervellichamen, vernietiging van beide pedicles, intracanaliculaire uitbreiding van prevertebrale verzamelingen met spinale stenose, en verplaatsing van het spinale kanaal. Verzamelingen werden geïdentificeerd in beide psoas spieren en de linker diafragmatische kruin. Een chirurgische behandeling werd besloten; een T12 corpectomie en instrumentatie met een verstelbare kooi aangevuld met een laterale plaat en bicorticale schroeven via een minimaal invasieve laterale benadering werd uitgevoerd. Klinische en radiologische verbetering werd waargenomen tijdens de volgende twee weken. Niettemin werd een rechts postéro-basiaal pleuraal empyeem waargenomen bij de controle MRI, na twee weken. Een verbeterde thorax CT scan toonde een rechter pleuraal effusie met gasinhoud. Vanwege de nabijheid van het empyeem tot de neurochirurgische site werd een 99mTc-UBI 29-41 SPECT/CT uitgevoerd [en] om een infectie van de instrumentatiehardware uit te sluiten. De studie rapporteerde een infectie van de wervelkolom bij T11-L1 die de neurochirurgische site niet compromitteerde. Thoracocentese, video-assisted thoracoscopic surgery en chirurgische drainage, plus een hoog-spectrum antibioticumschema werden uitgevoerd. Na de voltooiing van de antibioticabehandeling en gunstige klinische evolutie gedurende twee weken werd de patiënt ontslagen. Een externe consul volgde de patiënt en er is geen herhaling van de aandoening geweest.