We presenteren het geval van een 45-jarige Iraanse vrouw met acute dyspneu en atypische pijn op de borst die naar onze spoedgevallendienst werd verwezen. Ze had een voorgeschiedenis van neurose en relatief gecontroleerde hypertensie. Haar vitale functies waren stabiel bij opname, behalve de bloeddruk, die 160/90 mmHg was. Een standaard ECG toonde diffuse, nieuwe ST-segment elevatie (ongeveer 3 mm) in de anterolaterale (V4-V6) en de inferieure leads (II, III, en aVF) met normaal sinusritme en voorbijgaande aritmieën (atrioventriculaire dissociatie, niet frequente premature ventriculaire contracties [PVC's], en volledig hartblok) (). De bevindingen van de laboratoriumtesten lagen binnen het normale bereik, behalve voor de duidelijke stijging van het niveau van de cardiale enzymen (creatine kinase [CK] MB en troponine). Het CK MB-niveau was ongeveer 151 IU/L (normaal niveau: < 25 IU/L) en het troponine T-niveau was ongeveer 3 ng/mL (normaal niveau: < 0.02 ng/mL). Een coronaire angiografie werd uitgevoerd en significante laesies rond de linker anterior descending artery in het proximale en middelste deel werden waargenomen. Een linker ventriculografie toonde een systolische disfunctie van de linker ventrikel (ejectiefractie van de linker ventrikel [LVEF] van ongeveer 30% - 35%) en een apicale ballonvormingspatroon (ernstige akinesie in apicale segmenten en normale beweging in basale segmenten), en een milde mitralis regurgitatie (MR) (). Echocardiografie toonde ook hetzelfde patroon aan dat consistent was met bevindingen voor TCMP. Een tijdelijke pacemaker werd niet geplaatst omdat er herstel was van CHB en AV dissociatie na 5 dagen van opname, en de patiënt was stabiel tijdens de opname. De patiënte werd behandeld met aspirine, angiotensine-converterende enzymremmer, diureticum, clopidogrel en nitraten, maar bètablokkers werden niet toegediend vanwege de aanwezigheid van CHB. De ziekenhuisopname van de patiënte was ongecompliceerd en ze werd na 7 dagen opnieuw onderzocht. Echocardiografische gegevens toonden een verbetering van de abnormale beweging van de apicale wand en de ejectiefractie van het LV was toegenomen tot 45% en het ECG vertoonde een normaal sinusritme met een hartslag van ongeveer 73 slagen/min zonder aritmie; de patiënte werd uit het ziekenhuis ontslagen. Herhaalde echocardiografie na 3 weken toonde een normale LV systolische functie; de LVEF was ongeveer 55% zonder abnormale wandbeweging. Het ECG toonde een normaal sinusritme en een smal complex QRS. Haar hartslag was ongeveer 75 - 80 slagen/min met asymptomatische Wenckebach blok. De maximale inspanningstest en perfusie scan uitgevoerd na 1 maand van het acute voorval liet geen ischemie zien; vandaar dat revascularisatie niet aanbevolen werd. Gedurende de 3 jaar van follow-up (2012 - 2014), gebeurde er geen voorvallen. Echter, na het tweede jaar, gebeurde er een Wenckebach blok, met een aanvaardbare hartslag van 72 slagen/min op het ECG, en de echocardiografische gegevens waren normaal. Gedurende het derde jaar van follow-up, werd een eerstegraads atrioventriculair blok opgemerkt met een hartslag van ongeveer 70 slagen/min op het ECG () en de echocardiografische bevindingen waren normaal (LVEF=55%); er werd geen klacht of symptoom gerapporteerd gedurende deze tijd, en de patiënt werd behandeld met diuretica en enalapril (voor hypertensie), aspirine, atorvastatine.