Op 4 oktober 2018 kwam een 39-jarige man naar onze kliniek omdat hij na 10 jaar huwelijk niet zwanger was geworden. De patiënt ontkende dat hij een erectieprobleem of ejaculatieprobleem had. Hij had ook regelmatig gemeenschap met zijn vrouw, twee of drie keer per week, zonder glijmiddel. Zijn vrouw was 43 jaar oud en had baarmoederpoliepen. De patiënt ontkende ook diabetes, hypertensie, voorgeschiedenis van bof, orchitis of niet ingedaalde teelballen te hebben. Hij had 9 jaar geleden een voorgeschiedenis van spermaverwijdering en toen werd er geen sperma gevonden. Echter, 3 maanden voor zijn bezoek aan onze kliniek onderging de patiënt een procedure genaamd FNA Mapping van zijn teelballen waaruit bleek dat er verschillende spermatozoa waren op specifieke plekken van zijn teelballen (). De procedure werd echter uitgevoerd in de Turek Clinic in San Francisco, VS en de patiënt had geen plannen om in de VS te blijven, dus werd het vruchtbaarheidsprogramma stopgezet en werd het sperma niet ingevroren. Zijn medische voorgeschiedenis was verder onopvallend. Bij lichamelijk onderzoek werd vastgesteld dat de patiënt bilaterale varicocele van graad II had. Dit werd bevestigd door een echografie van de testikels, waarbij ook het volume van beide testikels werd beoordeeld. Het volume van zijn rechter testikel was 8 ml met de langste as van 3,81 cm, terwijl het volume van zijn linker testikel 4 ml was met de langste as van 2,69 cm (bevestigd door echografie). Hij was azoospermisch met een laag testosteronniveau van 2.21 ng/ml en een verhoogd FSH-niveau van 15.64 mIU/ml; hij was behandeld met Profertil (Clomiphene citrate) en Ovutrig (Human chorionic gonadotropin) gedurende 3 maanden voorafgaand aan zijn bezoek aan onze kliniek. Ook werd zijn Y-chromosoom geanalyseerd op microdeletie en de patiënt had een microdeletie in de azoospermie factor (AZF)c regio (). Na nog eens 6 maanden van hormonale therapie was de patiënt nog steeds azoospermisch met normale testosteron van 5.25 ng/ml en verhoogde FSH van 22.46 mIU/ml. De patiënt onderging vervolgens een spermaverzameling in onze kliniek. Eerst werd percutane epididymale sperma-aspiratie (PESA) en microchirurgische epididymale sperma-aspiratie (MESA) uitgevoerd op beide testikels en er werd geen sperma gevonden. Daarna werd de zoektocht naar levensvatbaar sperma voortgezet door microTESE uit te voeren. Vervolgens werd de microTESE procedure uitgevoerd op de specifieke locatie van de testes op basis van het FNA Mapping resultaat waarin het sperma eerder werd gevonden. De procedure werd uitgevoerd op 10 april 2019 (). Op die locaties werden de grootste tubules geïdentificeerd en de tubules werden onder de microscoop geanalyseerd op de spermatozoa.