Een 11 maanden oude, gesteriliseerde, kortharige huiskat werd voorgelegd aan de verwijzende dierenkliniek omdat ze toevallen had. De gegeneraliseerde tonisch-clonische toevallen begonnen een maand voor de presentatie. Aanvankelijk hadden ze eenmaal per week plaats, maar de frequentie nam toe tot elke 5-6 uur. Elke aanval duurde ongeveer 30 seconden, met een postictale periode van enkele uren. Ongeveer 4 maanden voor de presentatie werden ook partiële toevallen gerapporteerd die enkel het hoofd betroffen. Er werden geen interictale afwijkingen gerapporteerd, afgezien van een milde parese van de rechter thoracale ledematen. De kat werd verkregen toen hij 5 maanden oud was en werd zowel binnen als buiten gehouden. Commercieel supermarktvoedsel werd gegeven. De vaccinatie- en ontwormingsstatus was actueel. De routine-biochemie, inclusief de rustende galzuren, uitgevoerd in de verwijzende dierenkliniek, was binnen de normale grenzen. De hematologie toonde een milde lymfopenie (1,4 × 109/l; referentie-interval [RI] 1,60–7,0 × 109/l) en monocytose (0,7 × 109/l; RI <0,6 × 109/l). De antilichaamtitres van Toxoplasma gondii en Cyptococcus gattii waren negatief. De kat was ook negatief voor het feline immunodeficiency virus/feline leukaemia virus. De kat werd verwezen voor verdere behandeling en diagnostiek. Bij onderzoek bleek er een niet-visuele microftalmie van het linkeroog () en een rechtszijdige hemiparese te zijn. Een volledig neurologisch onderzoek, inclusief beoordeling van de craniale zenuwen, bracht proprioceptieve tekorten aan het licht in zowel de rechter voorpoot als de rechter achterpoot. Er werden geen andere neurologische afwijkingen vastgesteld. Tijdens het onderzoek trad een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval op die 30 seconden duurde en geen interventie vereiste. Toevallen zijn over het algemeen een aanwijzing voor een aandoening van de voorhersenen. Oorzaken kunnen intracranieel of extracranieel van oorsprong zijn. In dit geval werd, gezien de gelijktijdige microftalmie, een congenitale intracraniële laesie van de voorhersenen vermoed. Dit was verder gelokaliseerd aan de linkerkant gezien de contralaterale hemiparese en proprioceptieve tekorten. De kat kreeg fenobarbitone intraveneus (IV) toegediend in een dosis van 15 mg/kg over een periode van 24 uur. Tijdens deze periode werden geen verdere aanvallen vastgesteld. De kat werd de volgende dag ontslagen op 2.15 mg/kg fenobarbitone PO q12h en keerde een week later terug voor verdere beeldvorming. De kat werd verdoofd met 0.2 mg/kg butorphanol IV en anesthesie werd geïnduceerd met 1 mg/kg alfaxalone (Alfaxan; Jurox) IV. MRI van de hersenen en de nek werd uitgevoerd met een 1.5-Tesla MRI systeem (Siemens Avanto). T2-gewogen Turbo Spin Echo, inversieherstel van vloeistofdemping en korte T1 inversieherstelsequenties werden uitgevoerd met een slice dikte van 3 mm. Pre- en post-intraveneuze gadolinium contrast (Magnevist 0.2 ml/kg) T1-gewogen sequenties werden uitgevoerd met een slice dikte van 3 mm en 1.6 mm. MRI toonde een uitsteeksel van de linker rostrale rhinencephalon door de linker cribriformplaat in de linker caudale nasale holte aan, wat consistent is met een linker frontoethmoidaal encefalocele (). Een verhoogd T2-gewogen signaal was aanwezig rond het uitsteeksel van het rostrale hersenweefsel, de ventrale nasale meatus en de linker caudale nasale holte, wat consistent is met een inflammatoir exsudaat of cerebrospinale vloeistof. De linkerkogel was kleiner, elliptisch van vorm en de lens was afwezig. Dit was consistent met congenitale microftalmie met aphakie (). De kat herstelde zich zonder problemen van de anesthesie. Conservatieve therapie met anti-epileptica werd gekozen en chirurgische correctie werd niet uitgevoerd. De kat werd de volgende dag ontslagen op de eerder voorgeschreven fenobarbitone. Leviteracetam (Keppra; UCB Pharma) werd 4 weken later gestart met 22 mg/kg PO q8h toen de kat na twee gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen in korte opeenvolging naar de kliniek werd gebracht. De aanvallen kwamen 3 maanden later opnieuw voor en de fenobarbitone dosis werd vervolgens verhoogd tot 4 mg/kg PO q12h. De kat reageerde op de verhoogde fenobarbitondosis en de aanvallen werden 12 maanden na de diagnose van de encefalocele goed onder controle gehouden.