We presenteren een geval van een 28-jarige vrouw, gravida 0 para 0. Ze had regelmatige menstruatie. Haar eerste preventieve gynaecologische check-up, inclusief cytologisch uitstrijkje en gynaecologisch onderzoek, dateerde van twee jaar geleden en was negatief voor pre-kanker- of kankerlaesies. Een uitstrijkje werd drie maanden voor de operatie verkregen. Het vertoonde positiviteit voor een hooggradige plaveiselcel-intra-epitheliale laesie. Een maand later werd een biopsie uitgevoerd: “undifferentiated squamous carcinoma of the cervix”. Zij werd uiteindelijk verwezen naar ons centrum waar een colposcopie werd gepland: “vulva and vagina negative. SCJ visualized. Thick acetowhite epithelium surrounding the orifice. Irregular punctation h 7 (<0.5 cm). Iodonegative. Endocervical curettage: presence of atypical cells with a morphology resembling a carcinoma”. Positiviteit voor HPV 18 was ook aanwezig. Recto-vaginaal onderzoek met de patiënt onder narcose onthulde een exofytische laesie die zich uitstrekte van de innerlijke cervix met een diameter van 2,5 cm. Magnetische resonantie imaging (MRI) van de buik bevestigde de aanwezigheid van een expansieve exocervicale formatie die zich achteraan bevindt met een maximale diameter van 2 cm. De laesie leek niet de vagina of de aangrenzende anatomische structuren te betrekken. Iliac lymph nodes waren bilateraal subcentrisch. MRI-staging toonde FIGO-stadium IB. Cystoscopie vertoonde geen infiltratie van de blaas. Een biopsie-specimen vertoonde een matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom. Metastatische workup, inclusief computertomografie van de thorax en buik, was negatief voor verre metastase. De patiënte wenste de vruchtbaarheid te behouden. Zij werd geïnformeerd over de facultatieve vruchtbaarheidsbehoudende operatie, waarvoor zij instemde. De procedure omvatte bilaterale radicale bekkenlymfadenectomie en cervicale conisatie. Een vierpoorts transperitoneale laparoscopische benadering werd gebruikt om bekkenlymfaden te verwijderen. Na voltooiing van de procedure aan de linkerkant werden de anatomische landmarks gecontroleerd en werd duidelijk dat de obturator zenuw scherp was doorgesneden over een afstand van 5 mm. Laparoscopische lymfadenectomie werd zonder incidenten voltooid. De afdeling neurochirurgie werd intra-operatief geraadpleegd. Een zorgvuldige inspectie onthulde dat de zenuw schoon was doorgesneden zonder enige rand van de zenuw. Omdat het gereseceerde gedeelte van de zenuw slechts 5 mm was, leek een spanningsvrije herplaatsing van de zenuwrand mogelijk zonder verdere mobilisatie. De zenuwrand van de obturator zenuw werd georiënteerd en laparoscopisch opnieuw benaderd van eind tot eind met vijf 6/0 gevlochten polyester epineurale hechtingen om een spanningsvrije anastomosis te bereiken. De gynaecologische chirurg voltooide de zenuwreparatie. De totale operatietijd was 5½ uur en bloedverlies was 150 ml. De vroege postoperatieve gang was zonder incidenten. Een histologisch onderzoek bracht een slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix aan het licht. Lymfo-vasculaire ruimte-invasie was negatief. Tumorstadium was pT1B, G3, pN0 (bekkenzenuwen 0/35), IB (ajcc 2010). Postoperatief vertoonde de patiënte geen klinisch duidelijk verlies van adductorfunctie of andere neurologische deficiënties bij het neurochirurgisch onderzoek. Daarom werd op dat moment geen verder neurologisch onderzoek, elektromyografie of specifieke fysiotherapie aanbevolen. Neurologisch onderzoek bij de drie maanden follow-up toonde geen motorisch deficit van adductie van het been en geen bewijs van een sensorisch deficit van het obturator zenuwgebied. Elektromyografie van de adductor magnus spier aan de rechterkant vertoonde geen pathologische spontane activiteit, maar uitgebreide polyfasische spier-actiepotentialen, wat reinnervatie suggereerde. De obturatorzenuw komt voort uit de voorste deling van de ventrale rami van de tweede, derde en vierde lumbale ruggenmergzenuwen binnen de psoas major spier, als gevolg van de eenwording van de rami. Het daalt af door de psoas spier om te verschijnen aan de mediale rand van de bekkenrand. Het loopt over de mediale bekkenrand naar het bekken, buigt zich anteroinferieur en volgt de laterale bekkenwand om door het obturator foramen te gaan, waar het zich verdeelt in een voorste en achterste tak. De voorste tak innerveert de adductor longus, gracilis en adductor brevis spieren en geeft ook sensorafweerslagen die de huid en fascia van het mediale aspect van de middendij innerveren. De achterste tak doorboort en innerveert de obturator externus. Vervolgens loopt het tussen de adductor brevis en magnus spieren en splitst het zich in een motorische tak die de adductor magnus en een sensorische tak naar de kniegewricht om de gewrichtscapsule, kruisbanden en synoviale membraan van het kniegewricht te innerveren. De achterste tak innerveert af en toe de adductor brevis [,,,] Obturator zenuwletsel is zeldzaam en wordt meestal geassocieerd met een gynaecologische of urologische procedure voor kanker, endometriose of langdurige lithotomiehouding [] Neurotmesis van de obturator zenuw is zelden gerapporteerd als een chirurgische complicatie bij gynaecologische chirurgie []