Een 8-jarige rhesusmacaque van 7,7 kg werd uit China geïmporteerd en was bestemd voor een heterotope porcine harttransplantatie. De dierproeven werden goedgekeurd door het Institutional Animal Care and Use Comité (IACUC) van het Biomedical Research Institute in het Seoul National University Hospital, een AAALAC-geaccrediteerde faciliteit (IACUC nummer: 14-0034-C2A0). De apen werden in kooien met één kamer gehouden en hadden dagelijks toegang tot een gecertificeerd biscuitdieet voor primaten (2050C, Harlan, Indianapolis, IN, USA) en onbeperkte toegang tot water. Hun kamer werd op 24 ± 4 °C en een relatieve vochtigheid van 50 ± 10% gehouden, met een kunstmatige licht-donkercyclus van 12 uur (7:00 uur aanvang) en met 13-18 luchtwisselingen per uur. Na quarantaine werd kaakklem vastgesteld. Een aanvullende video is beschikbaar op. Het dier werd verdoofd voor lichamelijk onderzoek, kaakklem, computertomografie (CT) en euthanasie met behulp van intraveneuze medetomidine (0.2 mg/kg, Sedastart, Yuhan, Seoul, Korea) en ketamine (5 mg/kg, Yuhan Ketamine 50 Inj, Yuhan, Seoul, Korea). Een lichamelijk onderzoek van het hoofd en de nek werd uitgevoerd om de etiologie van kaakklem te identificeren bij deze aap. We volgden hoe de resusaap voedsel naar de mondholte bracht. Matige tot ernstige slijtage werd vastgesteld in het middelste labiale deel van de linker maxillaire kaak, die werd veroorzaakt door het vergrendelde deel van de linker kaak. Tijdens het lichamelijk onderzoek werd geen gevoeligheid rond de kaak gedetecteerd. De aap gebruikte zijn snijtand om voedsel te knabbelen (aanvullende video 2). We voerden CBC-, bloedchemie-, radiografische en computertomografische onderzoeken uit. Voor vergelijking met het normale TMJ-uiterlijk voerden we een CT-onderzoek uit bij de andere aap met een normaal TMJ. CT werd uitgevoerd met een multislice scanner (Brivo 380, GE Medical System, Seoul, Korea) onder de volgende omstandigheden: 100 kVp, 10 mAs, 0,625 tot 2,5 mm dikte van de slice en een helical scan type met het dier onder algemene anesthesie met isofluraan. Om reumatoïde artritis uit te sluiten werd het niveau van de reumatoïde factor (door troebele immunoassay) geanalyseerd. Het aantal WBC's, het niveau van CRP, het niveau van de reumatoïde factor en andere parameters waren normaal (tabel). Er werd een ernstigere onregelmatigheid in het gewrichtsoppervlak waargenomen in het linker TMJ in vergelijking met het rechter TMJ in de radiografische en computertomografische onderzoeken, en de diagnose op basis van deze onderzoeken was DJD van beide TMJ's met fibro-ankylose. Het verwijderen van het vergrendelde deel van de linker hoektand zou de verlamming van de kaak en de mogelijkheid tot intubatie met een endotracheale buis vergemakkelijken. De kaak van de hoektand werd verminderd met een boor. Een boor met een diameter van 1,5 mm verwijderde het pulp- en dentineweefsel met een zoutoplossing om thermische schade te voorkomen. De verwijderde pulpopening was aan de basis breder dan aan het snijvlak. Een katoenen bol gedrenkt in een hemostatisch middel (dentale formocresol; AGSA JAPAN CO., Osaka, Japan) werd gebruikt om het bloedverlies veroorzaakt door de pulpotomie te stoppen. Een fosforzuur-etchant (CharmEtch 35 HV; DentKist Inc., Gunpo, Gyeonggi-do, Korea) werd gedurende 20 seconden aangebracht om een sterke hechting van het vulmateriaal te verkrijgen. De opening werd gewassen met een 5,25% natriumhypochlorietoplossing met antimicrobiële werking en vervolgens voorzichtig met lucht gedroogd. De opening werd gevuld met calciumhydroxide/iodoformpasta (Vitapex, Neo Dental Clinical Co., Tokio, Japan) en met een glas-ionomeer cement (Fuji IX GP; GC Corporation, Tokio, Japan) volgens de protocollen van de fabrikanten. Een antibioticum (cefazolin 20 mg/kg, bid, cefazolin injectie 1 g, Chong Kun Dang, Seoul, Korea) en een analgeticum (meloxicam 0,1 mg/kg, sid, Metacam 5 mg/ml, Boehringer Ingelheim, Seoul, Korea) werden intramusculair geïnjecteerd gedurende 3 dagen na het verwijderen van de kaak van de linker hoektand. De opening van de mond werd beoordeeld. De opening van de mond werd iets breder en de maximale opening van de mond was ongeveer 20 mm nadat het vergrendelde deel van de linker hoektand was verwijderd. We concludeerden dat de slijtage van de hoektanden niet de reden was voor de verlamming van de kaak en de ankylose die voortkwam uit TMJ-ziekte. Nadat het experiment van de heterotopische porcine harttransplantatie was voltooid, werd euthanasie uitgevoerd door uitbloedingen onder diepe anesthesie met thiopental natrium (50 mg/kg, Pentothal natrium injectie 0.5 g, JW Joongwae Pham, Seoul, Korea) na sedatie. We hebben necropsies uitgevoerd en histologisch onderzoek (H&E en Masson's trichrome vlek) op het TMJ gewricht. De masseter spier leek normaal en fibrotisch synoviale weefsel en onregelmatigheden van het gewrichtsoppervlak werden gezien bij de necropsies. De aanwezigheid van fibrocartilage in de meeste gebieden van het TMJ werd bevestigd door histologie. De diagnose was fibro-ankylose van het TMJ geassocieerd met DJD.