Een 65-jarige man werd verwezen naar onze Urologie Afdeling met een rechter niertumor. Hij had een medische geschiedenis van urotheelcarcinoom van de urineblaas en hij werd behandeld met transurethrale resectie en intravesicale BCG immunotherapie bestaande uit 6 wekelijkse instillaties op de leeftijd van 62. Een CT uitgevoerd 2 jaar eerder liet geen recidief of metastase zien. Recente dynamische contrastversterkte CT liet echter een 1 cm dorsale niertumor zien. Er werden verdachte geleidelijke en zwakke versterkingseffecten gezien in de periferie van de tumor. MRI vet verzadigde T2-gewogen beelden lieten een iets lage signaalintensiteit zien, wat op niercelcarcinoom wees. De voorgestelde differentiële diagnoses waren een papillair niercelcarcinoom, een gecompliceerde cyste en een angiomyolipoma. Alleen de tumorperiferie werd echter gekleurd. De bevinding leek niet typisch te zijn voor een papillair niercelcarcinoom. Na overleg met radiologen besloten we een partiële nefrectomie uit te voeren. De RAPN werd uitgevoerd via de retroperitoneale benadering zonder klem op de nierarterie en renorrafie. De tumor werd verwijderd met een marge door middel van een scherpe incisie en een stompe dissectie. Tijdens de verwijdering kwam er witte pus uit de tumor (Fig. Een histopathologisch onderzoek bracht een epithelioïde celgranuloma met necrose van de rechternier aan het licht, wat beschouwd werd als veranderingen na BCG-therapie voor blaaskanker. Er werden talrijke lymfocyten en Langhans-reuscelcellen waargenomen (Fig.