Een 7,5 jaar oude, 4,7 kg zware, binnenkat, gecastreerde Oosterse Korthaar werd voorgesteld aan de Koningin-moederziekenhuis voor Dieren voor het onderzoek van gemengde diarree van de darmen met een progressieve 8-maand geschiedenis van bloed in de ontlasting, slijmachtige diarree, tenesmus en vocalisatie. De frequentie van de stoelgang was toegenomen van twee keer tot ⩾5 keer per dag. Voor het begin van colitis, de kat had een geschiedenis van 4 jaar van dunne darmdiaarree, met grote volumes vloeistof feces. Voorafgaande behandelingen, waaronder 4 weken anti-inflammatoire orale glucocorticoïden, een enkele subcutane injectie van cefovecin, meerdere 2-weekse kuren van orale metronidazol en frequente 3-daagse kuren van oraal fenbendazole voorgeschreven voornamelijk voor de chronische darmdysenterie, was niet verbeterd de klinische symptomen. Therapeutische beperkte ingrediënten nieuwe eiwit- en gehydrolyseerde eiwitdiëten werden niet getest en de kat kreeg een commerciële, vrij verkrijgbare, complete voeding. De kat had een WSAVA body condition score van 5/9 met normale spieren. De rest van de het lichamelijk onderzoek was onopvallend en de kat werd in het ziekenhuis opgenomen voor verdere onderzoeken. Haematologie en serum biochemie onthulden een milde neutrofilie (13.04 × 109/l [referentie-interval (RI) 2.5–12.5 ×109]) en hypercholesterolemie (4.39 mmol/l [RI 2.2–4]). Serum cobalamin concentraties zonder voorafgaande de supplementatie was bovengemiddeld (>1200 ng/l [RI >200]) en de T4 concentratie was niet ondersteunend van hyperthyroidisme (31.5 nmol/l [RI 19–65]). Feline immunodeficiency virus antilichaam- en feliene leukemievirusantigeen-testen waren negatief. Een McMaster fecale ei Tijdens de telling werden geen endoparasieten of coccidische oöcysten gevonden; ook geen Giardia geen enkele soort Cryptosporidium werd geïdentificeerd. Een faecale monster ingediend voor Tritrichomonas foetus polymerasekettingreactie (PCR) before referral had negatief geretourneerd. Een transabdominale echografie bracht een diffuse verdikking van 4,5 mm van de colonwand aan het licht en een ernstige, focale vernauwing aan de distale kant van de afdalende dikke darm. Er was geen abdominale lymfadenopathie, en de rest van het maag-darmkanaal was onopvallend. Een gastro-duodenale en ileocolische endoscopie (Olympus GIF-XP260N) werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. anaesthesie. De maag, twaalfvingerige darm en ileum waren niet opgevallen. De dikke darm was kort in lengte (20 cm), brokkelig en oedemateus met ernstige, diffuse ulceratie en bloedingen (). De focale vernauwing de tijdens transabdominale ultrasound geïdentificeerde tumor was niet zichtbaar. Gastrische, duodenale en ileale biopsieën waren histologisch onopvallend. Tien biopsieën van de dikke darm werden verzameld met behulp van 2.2 mm ovale biopsie forceps met vensters. Negen specimens werden vrij zwevend geplaatst in 10% formaline, en ingebed in paraffineblokken voor histopathologie. Eén colonbiopsie monster verzameld in een steriele monsterpot en bevochtigd met steriele 0,9% zoutoplossing ingediend voor aerobe en anaërobe kweek. De histopathologie was consistent met multifocale, ernstige pyogranulomatose en ulceratie colitis met talrijke PAS+ macrofagen en vervorming van de lamina propria door florid granulair weefsel (). Cultuur geregistreerd door matrix-assisted laser desorption/ionisation onthulde een matige groei van E coli dat gevoelig was voor marbofloxacin (minimum remmend) concentratie [MIC] ⩽0.5). FISH werd uitgevoerd op formaline-gefixeerde, paraffine-ingebedde colon- biopsie-specimens met behulp van specifieke Campylobacter, E coli en eubacterieel onderzoek, waaruit blijkt dat er veel clusters van E coli zijn die zich vermenigvuldigen en minder clusters van Campylobacter jejuni en Clostridial species. Een 8-weekse kuur van orale marbofloxacine (4 mg/kg q24 h) werd voorgeschreven met vijf opeenvolgende dagen van oraal fenbendazole (50 mg/kg q24h). De kat werd ook overgedragen op een therapeutische hydrolyseerde eiwitten dieet (Pro Plan Veterinary Diets HA Hypoallergenic Dry Cat Food; Purina) over 5 dagen. Een gedeeltelijke CR (⩽40% verbetering zoals gerapporteerd door de eigenaar) werd 2 weken geleden beschreven in de therapie, gekenmerkt door een verbeterde fecale consistentie en een verminderde frequentie van haematochezia en tenesmus. Aangezien meerdere therapieën tegelijkertijd werden uitgevoerd, is het niet het was niet mogelijk om definitief te bevestigen welke therapie het meest effectief was. Vijf maanden later werd de kat opnieuw verwezen met een volledig klinisch recidief gekenmerkt door haematochezia en tenesmus, zonder enige gemelde dunne darm diarree. Strikte naleving van het aanbevolen dieet met gehydrolyseerde eiwitten werd bevestigd; er werden echter ook proeven uitgevoerd met alternatieve therapeutische diëten werden door de eigenaar geweigerd. De huisarts had 10 dagen van orale metronidazol (26.6 mg/kg q12h) gevolgd door 8 dagen van orale sulfasalazine (13.3 mg/kg q12h), zonder verbetering. De hematologie en serum-biochemie bleven. onopvallend. Serum cobalamin en TT4 concentraties waren 1050.0 ng/l (RI >200) en 13.9 nmol/l (RI 19–65), respectievelijk. Feline specifieke pancreatische lipase immunoreactiviteit en trypsine-achtige immunoreactiviteitsconcentraties waren niet opmerkelijk op 1,5 µg/l (RI 0,1-3,5) en 71.0 µg/l (RI 12.1–82), respectievelijk. Een herhaalde McMaster-eierstokentelling detecteerde geen endoparasieten of coccidische oöcysten. Sedatie werd uitgevoerd om het reinigen van de dikke darm te vergemakkelijken en de ophaling van feces voor T foetus-PCR testen, die negatief was. Transabdominale ultrasound bevestigde aanhoudende en diffuse verdikking van de colonwand (3.5 mm). Herhaalde endoscopische biopsieën van de maag en de twaalfvingerige darm waren histologisch onopvallend. Duodenale de histopathologie was consistent met milde, gemengde ontsteking. Colonoscopie identificeerde ulceratie of bloedingen (). Tien biopsieën van de dikke darm werden verkregen en verwerkt op een identieke manier als dat werd beschreven in het oorspronkelijke onderzoek hierboven. De histopathologie was consistent met een CIE die een matige lymfoplasmatische, neutrofiele en eosinofiele colitis zonder histiocytische component (). Een overvloedige groei van marbofloxacine-gevoelige E coli (MIC ⩽0.5) werd gekweekt uit een biopsie van de dikke darm, met een gevoeligheidspatroon identiek aan dat van de initiële diagnose. FISH werd herhaald in een op dezelfde manier als bij het eerste onderzoek, met aanvullende Salmonella-soort-specifieke probes. Individuele en gelokaliseerde clusters van E coli, Salmonella en Clostridial Campylobacter soorten werden niet gedetecteerd in het weefsel. opgeslagen. Orale marbofloxacine (4 mg/kg q24h) werd voorgeschreven, maar na 2 weken stopgezet wegens gebrek aan klinische verbetering. Een IDEXX feline microbiota dysbiosis index werd uitgevoerd op een enkel fecaal monster, dat was niet consistent met een verschuiving in de totale intestinale microbiota (dysbiose index −2.5 log DNA [RI <0]). Daarom werd aanvullende empirische therapie, voornamelijk met dieet, uitgevoerd initiële prioriteit boven faecale microbiota transplantatie.