Een 33-jarige Iraanse vrouw met een geschiedenis van vier natuurlijke vaginale bevallingen (NVD's) werd op 10 juni 2020 opgenomen voor evaluatie van een menstruatiecyclusvertraging van 2 maanden. De patiënte had geen speciale voorgeschiedenis (inclusief eventuele maligniteiten in de borst, het maag-darmkanaal of andere organen). Tijdens de opname waren de vitale functies van de patiënte stabiel; tijdens het lichamelijk onderzoek werd echter een harde massa in het rechter hypogastrische gebied gevonden. Op dezelfde dag toonden laboratoriumtesten milde normocytische normochrome anemie, terwijl lever- en nierfunctietesten, samen met de urinekweek, normaal waren. Tumormarkers werden gecontroleerd bij de patiënt; CA19-9 was 104.9 U/L (referentiebereik: 0-33 U/L), en CA125 was 21.3 U/L (referentiebereik: < 35 U/L). De volgende dag toonde een transvaginale echografie een heterogene massa in de achterste pouch van de appendix en het retro-vesicale gebied, die leidde tot een verplaatsing van de urineblaas en de baarmoeder. Een massa-laesie met afmetingen van 154*137*111 mm met gemengde dichtheid die cysteuze, vaste en vetachtige componenten bevatte, werd gevonden in de rechter paracolische buis in een computertomografiescan (CT-scan) op 13 juni 2020. Vanwege de aanwezigheid van een element met gemengde dichtheid aan de ene kant en een heterogene vaste component aan de andere kant van de laesie werd de mogelijkheid van een botsing tussen een tumor en een onvolgroeid teratoom voorgesteld. CT-scan-stereotypen toonden een rechter ovariële massa en een linker ovariële massa die een massa-effect op de baarmoeder veroorzaakten. Aangezien de laboratoriumafwijkingen een mucineuze cyste suggereerden, werd ook een appendectomie voorgesteld. Op 14 juni 2020 onderging de patiënte een linker salpingo-oophorectomie, een rechter ovariële cystectomie, een omentectomie en een appendectomie; de baarmoeder en de rechter eierstok werden echter behouden. De histologische evaluatie van de appendix was normaal. Een colonoscopie werd uitgevoerd om gastro-intestinale metastase uit te sluiten, die later normaal bleek te zijn. Gross onderzoek van het eerder opengesneden specimen, gelabeld als linker ovariële cyste, op 14 juni 2020 onthulde een ronde grijze massa met gladde buitenkant van 130*120*120 mm met twee laesies met duidelijke grenzen die de linker eierstok omvatten. De grotere, met een gladde en cysteuze snede, bevatte dik mucoïd materiaal en necrotisch weefsel. De aangrenzende cyste bevatte plakkerig geel materiaal en haarbundels van 70*60*55 mm en vertoonde een elastische projectie van 30*15*10 mm. De rechter ovariële cyste bestond uit een eerder opengesneden multiloculaire cyste van 65*35*35 mm, met haarbundels en geel materiaal zonder vaste component. Een elastische projectie van 15*10*5 mm werd ook waargenomen. Het omentum, de linker eileider en de appendix leken onopvallend te zijn. Microscopische dia's van kleinere cysteuze laesies toonden volwassen teratomen bestaande uit normaal huidweefsel met haarfollikels, talgklieren en onderhuidse vetweefsel. Ademhalingsmucosa, gastrointestinale mucosa (meestal van colon type), speekselklieren en volwassen kraakbeenweefsel werden ook waargenomen (Fig. Een follow-up van de patiënt na 6 maanden door middel van het controleren van tumormarkers leek normaal te zijn en er waren geen tekenen van toenemende tumormarkers.