Een 46-jarige Arabische man met pijn in de penis en erectiestoornissen gedurende 6 maanden. Acht maanden eerder had hij een abdomino-perineale resectie ondergaan voor een matig gedifferentieerd adenocarcinoom van het rectum. Voor de operatie was neo-adjuvante radio-chemotherapie voorgeschreven. Het pathologisch onderzoek van zijn resected specimen onthulde een ypT3N0 tumor (American Joint Comité on Cancer (AJCC) 2009), met negatieve marges en een zeer slechte therapeutische respons (rond 5%). Er was geen instabiliteit van de tumor, aangezien de tumorcellen positief waren voor MLH1 (mutL homolog 1), MSH2 (mutS homolog 2), MSH6 (mutS homolog 6) en PMS2 (PostMeiotic segregation increased 2) bij immunohistochemisch onderzoek. Tijdens de multidisciplinaire vergadering (MDM) werd besloten om de patiënt een adjuvante chemotherapie te geven, met zes cycli van XELOX-regime (capecitabine plus oxaliplatine). Acht maanden later, voor het einde van de adjuvante chemotherapie, presenteerde hij zich met een pijnlijke induratie aan de rechterkant van de penisstichting. De MRI toonde een tumorale infiltratie van de rechter corpora cavernosa, penile bol en aangrenzende perineale zachte weefsels. Een biopsie van de corpora cavernosa werd uitgevoerd en het histologisch onderzoek op hematoxyline-eosine-saffron (HES) gekleurde secties, toonde tumorale klieren aan die de penile structuren binnenvielen. Tumorcellen hadden een eosinofiel cytoplasma met ovale kernen en onregelmatige contouren. Bij immunohistochemisch onderzoek waren de tumorcellen positief voor CK20 (cytokeratine 20) en CDX2 (caudaal type homeobox transcriptiefactor 2), negatief voor CK7 (cytokeratine 7) en PSA (prostatisch specifiek antigeen). De diagnose van penile metastase van rectale adenocarcinoom werd onthuld. Op dit moment is de patiënt nog steeds onder zijn adjuvante chemotherapie (XELOX-regime).