Een 66-jarige Chinese man werd op 21 september 2018 opgenomen in het Tumorcentrum van het Eerste Geaffilieerde Ziekenhuis van de Universiteit van Chinese Geneeskunde in Guangzhou, met klachten van hoest en ophoesten gedurende 5 maanden en koorts gedurende 2 maanden. Tijdens de periode van het bezoek aan het externe ziekenhuis werden op 26 april CT-scans van de borst en het bovenbuikgebied uitgevoerd, die een longmassa in de linker onderlong (grootte van ongeveer 45 × 43 mm) met enkele lymfeknoopmetastasen (inclusief bilaterale peribronchiale lymfeknopen, PBLN) lieten zien. CT-geleide percutane biopsie en twee procedures met endobronchiale ultrasone geleide transbronchiale naaldaspiratie (EBUS-TBNA) werden uitgevoerd voor de biopsie in april. De pathologie was adenocarcinoom. De patiënt weigerde echter om regelmatig antikankertherapie te krijgen tot augustus. Op 1 en 22 augustus werden twee kuren met chemotherapie (tegafur gimeracil oteracil kaliumcapsule en carboplatine) uitgevoerd, hoewel een lage koorts begon in juli. Het profylactische antibioticum werd toegediend ondanks dat het aantal witte bloedcellen (WBCC), procalcitonine (PCT) en C-reactief eiwit (CRP) in het normale bereik lagen, waarna de koorts afnam. Op basis van zijn koortseigenschappen werd hij klinisch gediagnosticeerd met koortserelateerde koorts. Midden september werd de derde chemotherapie uitgesteld tot een vage latere datum vanwege een hoge koorts, hoge WBCC- en CRP-niveaus en ernstige myelosuppressie toen een thorax-CT een cystische holte liet zien met een gas-vloeistofniveau in de linkerlong. Daarom werd de patiënt gediagnosticeerd met longabces en vervolgens werd antibioticabehandeling en percutane abcesdrainage aanvaard. Er was echter een belemmerde drainage en geen symptoomverlichting. De patiënt bezocht ons oncologisch centrum voor verdere behandeling. Toen de patiënt was opgenomen, werd hij opnieuw onderzocht met behulp van CT, waaruit een uitgebreide hydropneumothorax bleek, en werd vervolgens gediagnosticeerd met pyothorax. Bovendien wees het laboratoriumonderzoek, inclusief hoge WBCC, CRP, PCT en lage albumineniveaus, op een infectie en ondervoeding. We hebben de diepte van de katheter die door het vorige ziekenhuis was geplaatst aangepast en een gesloten thoracale drainage uitgevoerd, waarna de patiënt een thoraxfoto onderging. We hebben empirisch intraveneus moxifloxacine gebruikt vanaf 21 september. Bovendien waren de resultaten van de bloedkweek negatief. We hebben vier keer bacteriële kweek aangevraagd voor de drainage van pus, en elke keer was het resultaat positief; de bacteriën die groeiden waren onder andere Eikenella corrodens en Streptococcus anginosus. Er was geen verbetering van de symptomen. Daarom hebben we op 26 september piperacillin-tazobactam toegevoegd met moxifloxacine om de pathogenen te dekken. De respons was echter niet goed totdat de bacteriële gevoeligheidstest werd bepaald op 28 september. Volgens de uitkomst hebben we piperacillin-tazobactam vervangen door cefoperazone sulbactam omdat de bacteriën resistent waren tegen penicillines. Tegelijkertijd zijn we begonnen met thoracale spoeling met povidone-jodine en metronidazol natriumchloride oplossing verwarmd tot de temperatuur van het lichaam (in totaal 6 dagen, tweemaal per dag), en we hebben hem aangemoedigd om ballonnen op te blazen om het draineren te verbeteren. Echocardiografie werd uitgevoerd op 28 september, en de resultaten toonden aan dat de structuur en functie van het hart beide normaal waren; daarom hebben we een endocardiale infectie uitgesloten. Vervolgens werd de patiënt afebriele en werd de drainageoplossing opgeruimd en afgevoerd. Op 18 oktober waren de WBCC en CRP niveaus in het normale bereik, en daarna werd hij ontslagen na meer dan 4 weken parenterale antibioticatherapie en thoracale drainage. Bovendien werd 7 dagen orale moxifloxacine voorgeschreven als ontslagmedicijn. Voedingsondersteuning werd gedurende de hele medicatieperiode gegeven. Uit een telefonische follow-up in december werd ons geïnformeerd dat de laatste CT-scan een volledige verwijdering van de abces liet zien en dat hij verdere antitumortherapie onderging.