Onze patiënte was een 31-jarige werkloze blanke Britse vrouw met een diagnose van alcoholverslaving (ICD-10, F10.2) die door haar plaatselijke CDAT werd verwezen naar de Acute Assessment Unit (AAU) voor een tiendaagse ontgifting. In de 28 dagen onmiddellijk voorafgaand aan de opname had ze vier keer per week 6 liter cider (7,5% ABV) gedronken, wat overeenkomt met 45 eenheden, en had ze als gevolg daarvan black-outs gehad. Hoge niveaus van zowel aspartaat transaminase (AST = 86 U/L) als gamma-glutamyltransferase (γGT = 187 U/L) suggereerden een mogelijke leverstoornis, maar er was geen bewijs van cognitieve stoornissen (MMSE score = 29). Bij opname nam ze chlorpromazine (50 mg tweemaal daags) in voor angst, fluoxetine (40 mg eenmaal daags) voor een laag humeur en zopiclon (7,5 mg vier keer per dag). Haar lichamelijke gezondheidscheck onthulde geen abnormaliteiten. Ze had een lange geschiedenis van zowel anorexia nervosa als alcoholverslaving. Anorexia werd voor het eerst gediagnosticeerd in 1994 en toen ze 17 jaar was werd ze als intramurale patiënte behandeld. Toen ze 18 jaar was werd haar probleem met alcohol duidelijk en in de tussenliggende jaren heeft ze zes verschillende ontgiftingen gehad met verschillende lengtes van onthouding; terugvallen waren het gevolg van gebeurtenissen in het leven of trauma. Ze heeft ook een geschiedenis van zelfverminking, overdosis, verbranding en laceratie; haar laatste opname in de Spoedeisende Hulp was twee jaar geleden. Haar vader stierf aan alcoholgerelateerde problemen en haar ooms zijn ook alcoholverslaafden. Haar zus had anorexia nervosa en stierf aan cardiale complicaties, een gemeenschappelijke consequentie van de ernstige calorische deprivatie geassocieerd met deze eetstoornis []. Zopiclon (7,5 mg per nacht) werd voor het eerst voorgeschreven om haar te helpen slapen toen ze werd behandeld voor anorexia in de revalidatie-eenheid. Ze vond het kalmerende effect van het nemen ervan overdag zeer wenselijk en toen ze werd ontslagen, vroeg ze haar dokter om de dosis te verhogen, omdat ze volgens haar tolerant was geworden voor het hypnotiserende effect. Ze gaf aan dat ze dagelijks 60 mg nam, maar soms nam ze tot 90 mg, vanaf het moment dat ze wakker werd en gedurende haar hele waakcyclus. Haar gebruik van alcohol veranderde niet gedurende de tijd dat ze zopiclon nam. Afgezien van het voorgeschreven zopiclon, kreeg ze het medicijn van vrienden (betaald) en haar partner (geschenk). Zopiclon werd omschreven als "haar beste vriend" en gaf haar net als alcohol zelfvertrouwen, ontspanning en een beter zelfbeeld. Ze zei dat ze ultrabezitterig was over haar voorraad en er niet van gescheiden wilde worden, en dat ze het altijd bij zich hield. In de 13 jaar dat ze het gebruikte was er maar één relatief korte periode van onthouding, zes jaar geleden toen ze in het ziekenhuis was voor een ontgifting van alcohol en zopiclon. Dit eindigde echter met een terugkeer van de anorexia en ze kreeg zopiclon voorgeschreven om haar te helpen slapen. De huidige ontgifting volgde het standaard protocol dat gebruikt wordt in de AAU, namelijk een afbouw van doses chlordiazepoxide (130 mg tot nul over zes dagen) en op elk van de eerste vijf dagen een i.m. injectie van Pabrinex® en daarna vitamine B Compound Strong tabletten. Haar zopiclon werd verlaagd van 7,5 mg per nacht via 3,75 mg tot nul over dezelfde periode als de chlordiazepoxide waarna ze werd gestart op diazepam 20 mg, met de dosis die geleidelijk werd verlaagd met 1 mg per dag. Ze vond diazepam een ineffectief substituut en had verlangen naar zopiclon en zei dat ze niet kon wachten om het zo snel mogelijk terug te nemen. Ze had geen intentie om zopiclon te stoppen in de nabije toekomst. Onze patiënte is na 17 maanden nog steeds afgekickt van zopiclon (en alcohol), hoewel ze nog steeds een sterke drang heeft naar zopiclon (meer nog dan naar alcohol), die gemakkelijk bevredigd kan worden. Ze is bezorgd dat zopiclon niet als verslavend wordt beschouwd en dat er geen specifiek protocol is voor ontgifting, behalve substitutie met diazepam, en hulp om deze verslaving te begrijpen en terugval te voorkomen.