Een 25-jarige man werd verwezen naar ons ziekenhuis met progressieve pijn in de rechterkant van de borst en nek in maart 2014, 4 maanden na de derde keer van een rechtse occipitale craniotomie. Hij had in december 2012 hoofdpijn, misselijkheid en visuele stoornissen zonder duidelijke oorzaak. MRI-scan onthulde een intracraniële tumorapoplexie van de rechter occipitale kwab in het plaatselijke ziekenhuis. De eerste rechtse occipitale craniotomie werd uitgevoerd op 22 december 2012. Postoperatieve histopathologie onthulde een spindelvormige cel tumor, een anaplastisch meningeoom was de voorkeursdiagnose. Toen klaagde hij over herhaalde hoofdpijnen. De follow-up MRI toonde een recidief van de tumor op dezelfde locatie. De tweede en derde open craniotomie werden achtereenvolgens uitgevoerd op 21 november 2013 en 31 december 2013. Postoperatieve conformale radiotherapie werd tweemaal toegediend in doses van 54 Gy en 46 Gy op 13 maart 2013 en 17 januari 2014. Al deze behandelingen werden uitgevoerd in het plaatselijke ziekenhuis. Nadat hij was opgenomen in ons ziekenhuis, vertoonde hij een positronemissietomografie/computertomografie (PET/CT) recidief van de tumor van de rechter occipitale kwab, verschillende massieve of nodulaire schaduwen werden gezien in beide longen, de grootste laesie was 5,0 cm × 5,1 cm × 5,5 cm, de maximale SUV-waarde was 7,3. Veel nodulaire en patchy dikke radioactieve laesies werden gezien in de linker aanhechting van de 5e cervicale en de 7e thoracale wervel, de rechter aanhechting van de 1e, 2e en 5e thoracale wervel, de linker 3e en 6e laterale ribben, de linker 6e achterrib, de rechter 5e en 9e achterrib, de rechter aanhechting van de 1e en 4e lumbale wervel, de 5e lumbale wervel, de linker iliacale vleugel, het sacrum, het rechter ischias en de bovenste delen van beide dijbenen. De gemiddelde SUV-waarde was 4,0, met de maximale SUV-waarde was 8,1. Botvernietigingen werden gezien in deze laesies onder CT-scan. De ultrasound geleide punctie biopsie van de linker achterkant van de nek en de CT geleide punctie biopsie van de derde lumbale wervel werden uitgevoerd. Biopsieproeven van de linker achterkant van de nek en de derde lumbale wervel toonden grijsachtig wit of grijsachtig rood met onregelmatige vormen. Microscopische bevindingen toonden aan dat de tumor was samengesteld uit atypische cellen die als fasciculaire, storiform of patroonloos waren met tussenliggende onregelmatige gehyaliniseerde collageenbundels, hypercellulaire of hypocellulaire, perivasculaire hyalinisatie en hemangiopericytoma-achtige patronen werden gezien in sommige gebieden, coagulatieve necrose en verhoogde mitotische activiteit (>4 mitoses/10HPF) werden genoteerd in de tumor, immuunhistochemisch waren de tumorcellen diffuus positief voor Vimentin en CD99, focaal positief voor CD34, Bcl-2 en Actin, negatief voor CK, EMA, Desmin, CD117, GFAP, PR en S-100. Ki-67 index was meer dan 40 %, consistent met MSFT. Pathologisch onderzoek werd uitgevoerd op de HE slides van de rechter occipitale kwab tumor gemaakt door het voormalige plaatselijke ziekenhuis. Soortgelijke morfologische verandering en dezelfde immunohistochemische fenotype werden gevonden. Met deze kenmerken was de definitieve pathologische diagnose MSFT van de rechter occipitale kwab en metastatische MSFT van de linker achterkant van de nek en de derde lumbale wervel.