Op 14 juli 2022 bezocht een 44-jarige man onze spoedafdeling met ernstige hematurie en pijn in de linkerzij. De bloederige urine van de patiënt begon 1 dag voor opname. In de ochtend van de dag van het bezoek werd de bloederige urine erger en ging gepaard met bloedstolsels. Bovendien had hij hevige pijn in de linkerzij. De patiënt was gezond en had 10 jaar eerder een blindedarmoperatie ondergaan. De patiënt ontkende enige geschiedenis van tabak- of alcoholconsumptie. Hij had geen voorgeschiedenis van medicatie. Zijn familiegeschiedenis was onopvallend. Op de spoedafdeling waren de vitale functies van de patiënt stabiel. Zijn bloeddruk was 129/79 mmHg, zijn polsslag was 81 slagen/min en zijn ademhalingsfrequentie was 16 ademhalingen/min. Het lichaamsgewicht van de patiënt was 86 kg en zijn lengte was 171,0 cm (body mass index = 29,4 kg/m2). Er was geen voelbare massa rond het gebied van de linkerzij. De patiënt vertoonde gevoeligheid in de linkerzij maar geen rebound-gevoeligheid. Laboratoriumserumtesten waren normaal (hemoglobinegehalte: 13,7 g/dL, creatinine: 1,05 mg/dL en calcium: 9,1 mg/dL). Urineonderzoek wees op de aanwezigheid van veel rode bloedcellen. Het elektrocardiogram gaf een normale sinusritme aan. De initiële dynamische nier-computertomografie (CT) (drie fasen van intraveneuze contrastversterking) onthulde een heterogene versterkte massa van 8,8 cm x 6,1 cm in de bovenste tot middelste pool van de linkernier grenzend aan de linker bijnier en pancreas. Er werden geen metastatische laesies gedetecteerd in de verbeterde hersenen- en thorax-CT-scans. Follow-up CT 3 maanden na radicale nephrectomie toonde geen metastatische laesies. Echter, 6 maanden na de operatie, toonde een CT van de buik een 12 mm oplichtende knobbel in het linker onderste peritoneum. 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emissie tomografie/CT werd onmiddellijk uitgevoerd en de resultaten waren hetzelfde (mild hypermetabolische knobbel in het linker onderste peritoneum).