Een 75-jarige man met zwakte in de linker bovenarm. De MRI-beelden en MR angiografie toonden bewijs van meerdere embolische infarcten van de rechter VA naar het rechter cerebellum, rechter parieto-occipitale junctie en rechter occipitale kwab. De MRI van de nek toonde significante stenose van de wervelkolom en contrastversterkte computertomografie (CE-CT) toonde een grote laterale C5-C6 osteofyt aan de rechterkant. Angiografie toonde aan dat deze de rechter VA tijdelijk comprimeerde wanneer het hoofd naar rechts werd gedraaid, maar met verlichting van de VA-compressie wanneer het hoofd naar links werd gedraaid. Om herhaalde trombo-embolische voorvallen te voorkomen werd de rechter VA gedecomprimeerd door een routine C5-C6 ACDF uit te voeren met excisie van de rechtszijdige C5-C6 osteofyt; hierdoor werd de rechter VA succesvol gedecomprimeerd [ en ]. De doorstroming van bloed door de rechter VA werd intraoperatief bevestigd door middel van indocyanine green video angiografie []. Aangezien de preoperatieve MRI ook een vernauwing van het wervelkanaal aan C4-C5 had aangetoond, werd een bijkomende C4-C5 ACDF uitgevoerd. Na deze decompressies werden in de C4/5 en C5/6 tussenwervelruimtes titanium kooien met een schroefdraad en gevuld met een bottransplantaat geplaatst []. De postoperatieve loop van de patiënt was zonder voorvallen. Voldoende resectie van de C5-C6 osteofyt rechts en decompressie van de rechter VA werden bevestigd op de postoperatieve CECT en 3D-CTA []. De postoperatieve MRA documenteerde de doorgankelijkheid van de rechter VA en geen verdere bewijzen van cerebellaire infarcten terwijl [] Angiografie 3 maanden later opnieuw geen residuele rechtszijdige C5-C6 VA stenose in welke positie dan ook aantoonde en de MRI toonde geen bijkomende/recurrente achterste circulatiestoornissen aan [].