Een 72-jarige man bezocht de otorinolaryngologie-polikliniek met klachten van afscheiding in het rechteroor gedurende 2 jaar. Hij had geen andere constitutionele symptomen. De patiënt had 5 jaar eerder een myringoplastie aan de linkerkant ondergaan voor chronische suppuratieve otitis media. Zijn chronische oorontsteking was niet opgelost na oorchirurgie. De oorontsteking werd gestuurd voor bacteriële kweek die geen groei vertoonde. De patiënt nam topische ciprofloxacine-oordruppels, zonder dat de symptomen verdwenen. Bij onderzoek van het oor werd milde myringitis, verdikking van de achterste gehoorgang en actieve purulente afscheiding gevonden. Er was wat roze tot bleek gekleurd granulatieweefsel in het posterosuperior kwadrant van het trommelvlies (). Het trommelvlies was intact. De patiënt was bezorgd over maligniteit en we namen weefsel van de granulaties in de gehoorgang en stuurden het voor histopathologisch onderzoek. Histopathologisch onderzoek toonde plaveiselcel epitheel met granulomateuze ontsteking. De zuurvaste bacillenvlek was positief voor zuurvaste bacillen (). Er waren geen schimmelhyphae op de Grocott's methenamine zilvervlek en geen bewijs van enige kwaadaardigheid. Real-time polymerasekettingreactie (PCR) van het formaline-gefixeerde paraffine-ingebedde weefsel was positief voor Mycobacterium tuberculosis, wat verrassend was. De patiënt werd vervolgens op de juiste manier beoordeeld door de thoraxartsen en er werd geen koorts, hoest, gewichtsverlies of bloedspuwing vastgesteld. Hij had geen voorgeschiedenis van blootstelling aan tuberculose. De routine-laboratoriumresultaten van de patiënt, waaronder het volledige bloedbeeld, leverfunctietests, erythrocyte sedimentation rate (ESR) en serum creatinine waren normaal. QuantiFERON-TB Gold was echter positief. Een computertomografie (CT) scan van beide kanten van het slaapbeen werd uitgevoerd, waaruit vernauwing van de linker externe gehoorgang bleek (). Deze laesie werd behandeld voor extrapulmonaire tuberculose, inclusief rifampicine (600 mg dagelijks), isoniazide (300 mg dagelijks), pyrazinamide (2.000 mg) dagelijks en ethambutol (1600 mg) dagelijks gedurende 2 maanden. De isoniazide en rifampicine werden gedurende de volgende 8 maanden voortgezet. De otorrhea van de patiënt werd opgelost binnen 1 maand na het starten van de antituberculose therapie (ATT). Onderzoek van de uitwendige gehoorgang en trommelvlies was normaal na 6 maanden van behandeling.