Een 36-jarige Kaukasische nullipare, gezonde vrouw werd verwezen naar onze polikliniek met een positieve zwangerschapstest en klachten van progressieve misselijkheid, buikpijn en onregelmatige vaginale bloedingen gedurende 2 maanden. Gedurende 3 jaar had ze een levonorgestrel-afgevende intra-uteriene anticonceptiemiddel gebruikt, die dezelfde dag door de huisarts werd verwijderd. Ze had geen voorgeschiedenis van eerdere ectopische zwangerschap, bekkenontsteking of eerdere tubale-uteriene chirurgie, in vitro fertilisatie of andere hulpbehoevende reproductieprocedures. Ze rookte niet. Bij onderzoek was haar bloeddruk 108/64 mmHg en was ze afebrile. Er was lichte gevoeligheid in haar rechter onderbuik. Er werd geen bewaking of rebound-gevoeligheid opgemerkt en er was geen abdominale massa voelbaar. De laboratoriumresultaten waren: kwantitatieve menselijke choriongonadotropine (hCG) niveau van 69.030 mIU/mL, hemoglobine 7.9 g/dL (12.1-15.3 g/dL), witte bloedcel telling 6.5 × 109/L en normale leverchemie test. Een twee-dimensionaal transvaginaal sonogram onthulde een zak gelegen extern aan de endometriumholte in de rechter cornua van de uterus (>1 cm van de meest laterale rand van de uterusholte) die een embryo van 5 mm bevatte met een positieve hartslag die consistent was met een 6-weekse zwangerschap. De zak had een dun omringende myometriale laag. Er werd geen vrije vloeistof of adnexale massa opgemerkt. Chlamydia tests bij opname waren negatief. Na geïnformeerde toestemming gaf de patiënte de voorkeur aan chemotherapie boven dilatatie en curettage of laparotomie om de vruchtbaarheid te behouden. Ze werd behandeld als een ectopische, cornuale zwangerschap met chemotherapie. Vier doses intramusculair methotrexate (1 mg/kg) werden toegediend gevolgd door leucovorin (0.1 mg/kg) op afwisselende dagen om de vernietiging van trofoblastweefsel te verbeteren. In de volgende 2 weken daalde het kwantitatieve hCG niveau tot 64% van de oorspronkelijke waarde. De patiënte werd uit het ziekenhuis ontslagen nadat de tekenen van de buitenbaarmoederlijke zwangerschap waren verdwenen en werd gevolgd tot de hCG-niveaus <5 mIU/mL waren en de echografie geen afwijkingen aan het licht bracht: normale baarmoederholte, geen adnexale massa, geen buikvloeistof. De hysteroscopische evaluatie toonde hetzelfde aan: geen afwijkingen, beide baarmoederopeningen waren open naar de eileiders. Er waren geen bijwerkingen van de methotrexatebehandeling.