Een 21-jarige patiënte werd doorverwezen van de orthodontische afdeling naar onze kliniek voor orthognatische chirurgie na de voltooiing van de pre-chirurgische orthodontische behandeling. Klinisch vertoonde ze een open beet aan de voorkant met een molaire relatie van klasse II volgens Angle. Ze vertoonde ook een hyperplasie van de kaak en een overmatige blootstelling van de kaakvoorkiezen in rust. Haar pre-operatieve röntgenfoto's vertoonden een korte kaaklengte met een kleine SNB-hoek en een lichte kanteling van de kaak. Haar medische geschiedenis was onopvallend. De patiënt onderging een orthognathische operatie onder algehele narcose. Voor de bovenkaak werd een totale impaction van 2 mm uitgevoerd met een extra impaction van 2 mm naar achteren en kantelingcorrectie werd uitgevoerd met behulp van een LeFort I osteotomie. Voor de onderkaak werd een vooruitsteking van 2 mm uitgevoerd met een tegen de klok in draaiende beweging om de open beet van de patiënt te sluiten en een goede occlusie te creëren volgens de kaakbeweging. Na deze procedures werd een genioplastiek uitgevoerd om het esthetische gezicht van de patiënt te creëren. Aangezien de vereiste hoeveelheid vooruitsteking van de genioplastiek groot was (8 mm), werd een dubbele genioplastiek uitgevoerd. Na alle chirurgische procedures werd 20 eenheden botulinum toxine (Meditoxin Type A, Medytox, Seoul, Korea) geïnjecteerd in de voorste buik van de patiënt's digastrische spier met behulp van een 1 ml spuit onmiddellijk na de operatie. Haar overjet was 3,9 mm onmiddellijk na de operatie en 3,7 mm 15 maanden na de operatie (Tabel). De patiënte vertoonde een stabiele occlusie zonder enige tekenen van recidief en was tevreden met de esthetische resultaten.