Een 34-jarige man klaagde over herhaalde anale massa prolaps met af en toe bloedingen gedurende vijf jaar. De anale massa prolaps na ontlasting en bloedingen was meestal helder rood en niet gemengd met de ontlasting. Aangezien de anale massa verergerd was, was hij niet langer in staat om de massa en bloedingen te dragen. De patiënt kreeg rectosigmoidoscopie en werd gediagnosticeerd met aambeien. Zijn laboratoriumwerk, inclusief routinematige bloedonderzoek, elektrolytentests en lever-, nier- en coagulatiefuncties, was binnen het normale bereik. Na de preoperatieve voorbereiding werd de patiënt naar de operatiekamer gestuurd. De L3/4 tussenwervelruimte werd gekozen als het punctiepunt. Wanneer de naald 4 cm werd ingebracht, was cerebrospinale vloeistof zichtbaar. Een milliliter van 1% ropivacaïne hydrochloride injectie (Naropin) gemengd met een zoutoplossing (0.9 ml) werd langzaam in de subarachnoïde ruimte geïnjecteerd in ongeveer 20 seconden. Tegelijkertijd werd een epidurale katheter 8 cm in de L3/4 tussenwervelruimte ingebracht. Na ongeveer 10 minuten werd de anesthesie effectief en werd het geblokkeerde niveau van het zintuiglijke systeem verhoogd en gefixeerd op het T8 niveau. De duur van de PPH operatie was 50 minuten en de patiënt had geen ongemakken tijdens de anesthesie en de operatie. Een door de patiënt gecontroleerde epidurale analgesie (PCEA) werd aangesloten op de epidurale katheter. De 100 ml PCEA oplossing bestond uit 2 ml sufentanil citraat injectie (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238.4 mg ropivacaine mesylate injectie (PUDE PHARMA, 119.2 mg/bnp) en 98 ml zoutoplossing. De PCEA kon 2 dagen duren met een constante injectiesnelheid van 2 ml/u. De patiënt had ook een inwendige urinekatheter nodig voor 2 dagen aangezien hij niet in staat was om zelf te urineren toen de PCEA aan het werk was. Twee dagen later, toen we probeerden de katheter te verwijderen, was hij nog steeds niet in staat om te urineren. In eerste instantie dachten we dat het kwam door pijn, aangezien urine retentie een veel voorkomende complicatie is van CSEA of PPH. We gaven hem toen één capsule celecoxib en één capsule tamsulosine hydrochloride met vertraagde afgifte per dag. Na 5 dagen probeerde de patiënt de katheter voor de tweede keer te verwijderen, maar hij was nog steeds niet in staat om te urineren en had moeite met ontlasting met incidentele urine incontinentie, en hij ontwikkelde pijn in onderbuik en rug. Deze keer werden levofloxacin hydrochloride tabletten en San Jin Pian tabletten toegevoegd aan zijn medicatielijst met respectievelijk één en drie pillen, tweemaal per dag toegediend. Lactulose orale oplossing werd gebruikt om de ontlasting te verzachten. Zijn symptomen verbeterden echter niet significant. Verder werden tests uitgevoerd op de patiënt. Elektromyografie toonde geen abnormale motorische of sensorische zenuwgeleiding in de onderste ledematen, maar de P37 en N45 somatosensorische evoked potentials werden niet opgeroepen. Bovendien toonde urodynamisch onderzoek aan dat de detrusorspier van zijn blaas geen contractiele kracht had. Uroflowmetrie kon niet worden gemeten en bij het urineren met behulp van abdominale druk trok de blaas niet samen. Magnetische resonantie beeldvorming van de lumbale wervelkolom toonde aan dat er een 1.79 cm * 1.66 cm * 1.91 cm Tarlov cyste was op het linker S1 niveau in het sacraal kanaal. Hoewel MRI gegevens van de lumbale wervelkolom toonden dat de cyste het onderste ruggenmerg of de cauda equine niet comprimeerde, beschouwden we deze patiënt nog steeds als een patiënt met milde CES. Op basis van de resultaten veranderden we zijn medicijnen en werd één methylcobalamin tablet en één flupentixol/melitracen tablet drie keer en eenmaal per dag toegediend om zenuwgroei te bevorderen en spanning te verlichten. Uiteindelijk, de vierde keer dat we de katheter verwijderden, was hij na 5 dagen in staat om zelf te urineren. Een maand later hebben we hem opnieuw onderzocht en zijn urine-retentie was volledig verdwenen en zijn stoelgang was weer normaal. We hebben ook een sacrale echografie uitgevoerd bij de patiënt, aangezien de cyste zich net op het S1-niveau bevond en mogelijk via de tussenwervelruimte bij L5/S1 of de achterste sacrale foramina bij S1 kon worden gedetecteerd. Helaas konden we de cyste niet vinden met behulp van echografie.