Een 55-jarige Afrikaanse man werd voorgesteld aan onze Orthopedische Spine Outpatient kliniek in onze instelling in het Bone and Joint Institute van het Hamad General Hospital (grootste tertiaire zorginstelling in Doha, Qatar) met een hoofdklacht van nekpijn sinds 5 maanden en zwakte van zijn rechtervoet in de afgelopen 2 weken. De geschiedenis onthulde dat de nekpijn verergerd werd door elke nekbuiging en geassocieerd werd met pijn en gevoelloosheid die uitstraalde naar de rechterarm tot aan de wijsvinger en middelvinger. Darm- en blaasfunctie waren normaal en er waren geen myelopatische symptomen. Twee weken voor deze presentatie had de patiënt pijn in de onderste ledematen, gevoelloosheid en zwakte van de rechtervoet ontwikkeld, zonder symptomen van rugpijn. Zijn algemene medische geschiedenis omvatte hypertensie gediagnosticeerd op de leeftijd van 50 en behandeld met medicijnen. De patiënt is een niet-roker en er werden geen andere significante ziekten opgemerkt in zijn algemene medische geschiedenis. Er was geen relevante voorgeschiedenis van chirurgie of familiegeschiedenis. Bij klinisch neuro-onderzoek hadden beide bovenarmen een normale toon en de kracht in de rechterbovenarm was graad 3/5 Medical Research Council (MRC) [] voor C7 myotomen. Er was subjectief verminderd pijngevoel en licht aanraking voor de rechter en linker C6 en C7 dermatomen, verhoogde rechter C7 hyperflexie, positieve Spurling test, negatieve Lhermitte teken en negatieve schouderaandrijvingstest. Neuro-onderzoek van de onderste ledematen toonde aan dat de patiënt een rechter hoge steppage gang en normale bilaterale toon had. Aan de rechterkant was de kracht van de rechter dorsiflexie 2/5, extensor hallucis longus was 2/5 en de plantaire flexie was 5/5. De kracht van de andere spiergroepen van beide onderste ledematen was normaal. De enkelreflex was bilateraal normaal en de reflex van de rechterknie was 3+. Babinski's test was positief aan de rechterkant maar negatief aan de linkerkant. Sensatie van pijn en lichte aanraking was afgenomen op de L4 en L5 dermatomen aan de rechterkant en de stijve beenproef was negatief. Neuroimaging werd uitgevoerd. Een röntgenfoto van de cervicale wervelkolom toonde meerdere vertebrale osteofyten en een degeneratie van de schijven, voornamelijk op de niveaus C5-C6 en C6-C7, met een kyfotische vervorming () en stabiele cervicale wervels (). Een CT-scan toonde geen verkalkte posterieure longitudinale ligament () aan. Een MRI van T2 toonde een significante hernia van de schijven die het wervelkanaal binnendrong, voornamelijk op de niveaus C5-C6 en C6-C7, zonder veranderingen in het signaal van het ruggenmerg (). Een MRI van de lumbale en thoracale wervelkolom toonde een milde degeneratie van de schijven op L3-L4 en L4-L5 (), zonder een grote hernia van de schijven of beknelling van de zenuwwortels, wat niet leek te passen bij de ernst van de klinische presentatie van de FD. De beslissing was om een anterior cervicale decompressie en fusie (ACDF) uit te voeren op C5-6 en C6-7. Vier dagen na de eerste presentatie in onze kliniek werd de procedure uitgevoerd door een ervaren consultant spinale chirurg onder algemene anesthesie. De procedure omvatte een rechtse anterieure benadering van de cervicale wervelkolom, C5-6 en C6-7 discectomie en interbody fusie met behulp van trabeculaire stand-alone kooien, en insertie van een wonddrain die 24 uur werd bewaard. Er waren geen intra- of postoperatieve complicaties, en twee dagen na de operatie had de patiënt een volledig en dramatisch herstel van zijn rechtervoetdrop. Hij werd op de postoperatieve dag 3 ontslagen. De follow-up ging soepel en de follow-up röntgenfoto was bevredigend (). De patiënt werd een jaar gevolgd. Hij hervatte zijn normale dagelijkse activiteiten met tevredenheid.