Een 20-jarige man met milde dyspneu werd gediagnosticeerd met een verkoudheid bij het eerste bezoek aan een kliniek. Na drie dagen hield de ernstige dyspneu echter aan. Uit een verbeterde computertomografie (CT) scan bleek een mediastinale massa in de subcarinale ruimte, die de rechter longslagader en een vertraagde rechter longslagader en luchtwegverbetering bij de bifurcatie van de luchtpijp comprimeerde. De massa werd gediagnosticeerd als een mediastinale cyste en een bronchoscopie werd geprobeerd; de patiënt kon echter niet in rugligging worden geplaatst vanwege ernstige ademnood. De patiënt werd vervolgens met een ambulance naar ons ziekenhuis vervoerd vanwege de noodzaak van een spoedoperatie. Ondanks het feit dat het vervoer slechts twee uur duurde, nam het aantal witte bloedcellen snel toe en werden de symptomen steeds erger, wat suggereerde dat de toestand van de patiënt spoed vereiste. Er werd toestemming verkregen voor alle procedures. Om ervoor te zorgen dat de massa een eenvoudige cyste zonder septum en wand was, werd een MRI uitgevoerd naarmate de toestand van de patiënt dat toeliet; het beeld toonde een twee-laagse eenvoudige cyste, wat een infectie of bloedingen in de cyste suggereerde. Aangezien de symptomen zich snel ontwikkelden en verergerden, voerden we een spoedoperatie uit. Na de inductie van algemene anesthesie met een stand-by extracorporale membraanoxygenatie werd een video-assistente thoracale operatie uitgevoerd. Eerst werd de cyste geperforeerd en werd er witte pus opgezogen; daarna werd de wand van de cyste op de subcarinale laesie en het superieure mediastinum fenesterd. De onderste laagvloeistof in de cyste bevatte zowel pus als bloed, wat consistent was met de MRI-bevindingen, terwijl er geen aanhoudende bloedingen van de wand van de cyste werden waargenomen (). Het volledig verwijderen van de cyste was moeilijk vanwege de ernstige adhesie van de cyste aan omliggende organen zoals de beide hoofdbronchiën en het pericardium. Na de operatie verdwenen de symptomen onmiddellijk en volledig. Het postoperatieve verloop was ongewoon en de patiënt werd op de 15e postoperatieve dag ontslagen. Pathologisch onderzoek van de cystewand onthulde een ontstoken bronchogene cyste met de bevindingen van een bronchiale klier, kraakbeen met infiltratie van inflammatoire cellen, en geen maligniteit (). Zes maanden na de operatie werd geen teken van herhaling waargenomen.