Een 12-jarige vrouw werd opgenomen in ons ziekenhuis met een klacht van een 2-weekse periode van bleekheid, vermoeidheid, koorts, hoofdpijn en myalgie en een 2-daagse duur van hooggekleurde urine na een 2-weekse duur van een luchtweginfectie. De patiënte werd behandeld voor een luchtweginfectie met verbetering tot ze hematurie ontwikkelde, dus werd ze verwezen naar ons ziekenhuis voor een gedetailleerde evaluatie. Bij opname was ze bleek, koortsachtig en hemodynamisch stabiel met de volgende vitale functies: temperatuur, 38.7°C; bloeddruk, 110/65 mmHg; hartslag, 120 slagen/minuut; ademhalingsfrequentie, 20 min; en zuurstofsaturatie, 99% bij kamerslucht. Ze had geen clubbing, cyanose, lymfadenopathie, oedeem, artritis of uitslag. Er waren geen cutane stigmata van chronische leverziekte. De ademhalings-, cardiovasculaire, gastrointestinale en centrale zenuwstelsels waren normaal bij onderzoek. Bij het lichamelijk onderzoek werden geen andere afwijkingen gevonden. De resultaten van bloedonderzoeken lieten een verminderd hemoglobine (5,4 g/dl), hematocriet (18,8%), gemiddeld corpusculair volume (82 fI), haptoglobine (<7,38 μmol/l) in verband met reticulocytose (5%) zien. Erythrocyte sedimentation rate 34 mm /h, C-reactive protein=0,2 mg /l Verhoogde lactate dehydrogenase (458 U/l) en hyperbilirubinemia (3,5 mg/dl) met indirecte dominantie (2,25 mg/dl), serum aspartaat aminotransferase relatief hoger dan serum alanine aminotransferase. Het aantal bloedplaatjes en leukocytes, de serumelektrolyten en de nierfuncties en het serumijzer waren binnen de normale grenzen. Ferritine (148,6 ng/ml) was normaal. Een directe Coombs-test werd uitgevoerd met een positief resultaat (positieve immunoglobuline G en C3 en negatieve C4). De familie-, medische en drugsverleden waren onopvallend, Vanwege de pandemiesituatie en de persoonlijke geschiedenis van luchtweginfectie werd SARS-COV-2-infectie bevestigd door RT-PCR van de nasofaryngeale swab en werd ze behandeld met antipyretica. Hypochromie, enkele polychromatische macrocytes, anisocytose, rode celfragmentatie met een matige hoeveelheid microsferocyten en kernhoudende rode cellen die compatibel zijn met hemolytische anemie werden gedetecteerd in de perifere bloeduitstrijkjes [Fig. ]. Urinetest toonde donkere urine met een positieve hemoglobine aan. De radiografie van de borstkas was onopvallend [Fig. ]. AIHA werd gediagnosticeerd en de behandeling met methylprednisolonpulses (30 mg/kg dagelijks) werd gegeven voor de eerste 72 uur. Daarna werd de onderhoudsdosis van prednisolon 1 mg/kg dagelijks toegediend. Twee weken later was de hemolyse verminderd en de hemoglobinewaarde was gestegen tot 8,2 g/dl zonder dat bloedtransfusies nodig waren. Na 2 maanden, bij de follow-up van de patiënt, toonden de laboratoriumtesten aan dat de hemoglobine- en reticulocytniveaus langzaam waren genormaliseerd, met een negatieve Coombs-waarde, met verbetering van de vitaliteit en algemene toestand.