Een 54-jarige Japanner werd in ons ziekenhuis opgenomen met een drie maanden durende geschiedenis van lumbale pijn. Hij was 167 cm lang en woog 58 kg. Voor zijn bezoek had hij een pijnstiller gekregen, maar de lumbale pijn hield aan. Bij lichamelijk onderzoek werd drukgevoelige pijn en tintelingen op het niveau van de derde lumbale wervel gevonden, maar er waren geen zintuiglijke of motorische stoornissen van de onderste ledematen. De bloedchemie vertoonde geen afwijkingen en zijn medische geschiedenis was niet relevant. Een gewone radiografie onthulde de vorming van een wervelspoor of vernauwing van de tussenwervelschijf tussen L3 en L4 als een leeftijdsgerelateerde verandering, maar er was geen instabiliteit zichtbaar tussen de wervels en er waren geen duidelijke afwijkingen zichtbaar. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de L3 wervelboog en doornuitsteeksel onthulde een hoge intensiteit op T1- en T2-gewogen beeldvorming, en het was onderdrukt op vetonderdrukking beeldvorming en er was geen verbetering zichtbaar op gadolinium (Gd) contrastversterkte beeldvorming. Computertomografie (CT) beeldvorming onthulde een osteolytische verandering vergezeld door marginale osteosclerose in zijn derde lumbale wervelboog en doornuitsteeksel, evenals een verdunde en uitpuilende botcortex. Hounsfield eenheden (HU) van CT voor het gebied waarin de osteolytische verandering werd waargenomen was −87HU, een waarde die ongeveer die van vetweefsel benadert, en gebieden van ossificatie of calcificatie werden waargenomen. Op basis van de bovenstaande bevindingen, hoewel we pijnlijke lipomen vermoedden in de derde lumbale wervelboog en het doornuitsteeksel, besloten we een biopsie uit te voeren om de diagnose te bevestigen. Aangezien een goedaardige tumor werd vermoed, planden we curettage van de tumor uit te voeren en het defect te vullen met kunstmatige bot. De operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. De derde lumbale wervel werd blootgelegd en toen een gebied van ongeveer 1 cm x 1 cm in de externe lamina van de rechter wervel werd geopend, werd een gele, tumorachtige laesie waargenomen die macroscopisch gezien dezelfde kleur en elasticiteit had als gewoon vetweefsel. De tumorachtige laesie werd zoveel mogelijk verwijderd, er werd hydroxyapatiet botvullerpasta (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tokio, Japan) gebruikt om het defect te vullen en de externe lamina van de wervel werd vervangen. De pathologische bevindingen tijdens de operatie omvatten hyperplasie van vetcellen en bloedvaten, een kleine hoeveelheid trabeculair bot en vetcellen van verschillende grootte. Daarom werd intraosseus lipoma gediagnosticeerd. Zijn lage rugpijn verbeterde onmiddellijk na de operatie en er werd geen terugkeer van de tumor waargenomen op de CT-beelden drie jaar na de operatie.