Een 68-jarige vrouw zonder voorgeschiedenis van medische aandoeningen of comorbiditeiten werd opgenomen met een voorgeschiedenis van progressieve dyspnoe in de context van CHB die werd ontdekt door een 12-polig elektrocardiogram (ECG). Er waren geen klinische bevindingen die pulmonaire hypertensie suggereerden maar er was bewijs van LV-falen. Ze kreeg een intraveneuze infusie van isoprenaline voor chronotrope ondersteuning. Een TTE werd uitgevoerd om structurele hartaandoeningen uit te sluiten en bevestigde een normale biventriculaire grootte en systolische functie. Er was echter een matige tricuspidalisklep-regurgitatie (TR) en de piek TR-straal (TR vel) werd gemeten op 4,6 m/s met een geschatte RVSP van 99 mmHg (uitgaande van een gemiddelde rechter atriumdruk (RAP) van 15 mmHg). Interessant is dat haar RVOT-snelheid-tijd integraal (VTI) ook incidenteel significant verhoogd was op 23,9 cm (zie). Een urgente computertomografie pulmonaire angiogram gaf geen bewijs van pulmonaire embolie (PE) en, belangrijker nog, toonde geen bewijs van pulmonaire arteriële dilatatie die vaak geassocieerd wordt met chronische pulmonaire hypertensie. Ze ging verder met de implantatie van een permanente dual-chamber PPM zonder complicaties. De patiënte keerde 4 weken later terug voor verdere invasieve beoordeling van haar mogelijke pulmonale hypertensie. Haar herhaalde TTE toonde een vermindering van de ernst van de TR tot mild, TR vel tot 2.9/s, met een parallelle afname van haar RAP tot 3 mmHg en een geschatte RVSP tot 37 mmHg. Haar RVOT VTI was eveneens lager gemeten op 14 cm. Een katheterisatie van het rechterhart (RHC) bevestigde een relatief normale pulmonale hemodynamiek met een invasieve gemiddelde RAP van 4 mmHg, pulmonale arteriële systolische/diastolische druk van 20/6 mmHg, gemiddelde pulmonale arteriële druk van 12 mmHg, gemiddelde pulmonale capillaire druk van 3 mmHg, een cardiale output (door thermodilutie) van 4.4 L/min, en een berekende pulmonale vasculaire weerstand (PVR) van 2.0 Wood eenheden. Vervolgens hebben we onze echocardiografische database herzien en 250 patiënten geïdentificeerd die CHB hadden en TTE-studies ondergingen voorafgaand aan PPM-implantatie. Twee verdere patiënten uit deze cohort met zowel baseline als post-PPM TTE's vertoonden vergelijkbare hemodynamische profielen van initiële verhoging in TR vel, RAP, RVSP en RVOT VTI, die vervolgens aanzienlijk verbeterden na het herstel van AV-synchronie door permanente pacing (zie).