In juni 2010, werd een 63-jarige man met multipel myeloom gediagnosticeerd met meerdere valpartijen en reactivering van herpes zoster. De patiënt werd eerder gediagnosticeerd met een solitair plasma-celtumor in 2001, die vervolgens in 2004 veranderde in een sluimerend myeloom met niet-specifieke musculoskeletale pijn op de borst, anorexia, gewichtsverlies en tumorlysis waarvoor hij in het ziekenhuis moest worden opgenomen en plasmaferese. De patiënt werd behandeld met Vincristine, Adriamycin, Dexamethasone en voltooide zes inductiecycli met een autologe stamceltransplantatie in juni 2008 met een hoge dosis Melphalan. In 2009 werd de patiënt behandeld met Lenalidomide en Dexamethasone salvage; zijn ziekte was echter resistent tegen de meeste standaard immunomodulerende middelen. Salvation presenteerde zich in de vorm van een fase II studie die de rol van Bortezomib onderzocht met een nieuw middel Vorinostat, een histon deacetylase remmer bij sterk voorbehandelde myelomen. De patiënt begon met Bortezomib in begin maart 2010. In juni 2010 werd de patiënt echter opgenomen na meerdere valpartijen en reactivatie van herpes zoster inclusief ophthalmische zoster van de rechter eerste en tweede trigeminale tak. Ondanks al het bovenstaande management, was er een aanhoudende daling van zijn algemene prestatie status over een periode van 1 tot 2 jaar met gegeneraliseerde musculoskeletale pijn, verergerd door activiteit en gewichtdragende bewegingen, en spierzwakte. Zijn algemene functionele capaciteit verslechterde aanzienlijk zodat hij een groot risico op vallen werd en vier keer viel terwijl hij in het ziekenhuis was. Bij onderzoek was hij bleek met een depressief aangezicht. De patiënt had rustende tremor, gegeneraliseerde benige gevoeligheid (erger bij beweging en gewichtdragende), spierzwakte en een waggelende gang. Zijn botstudies vertoonden kenmerken van osteomalacie met een verhoogde alkalische fosfatase van 270 U/L, zeer laag vitamine D-niveau van minder dan 20 nmol/L en een hoog intact parathyroïdhormoon van 16,0 pmol/L. De patiënt kreeg 3000 eenheden vitamine D-supplementen en fysiotherapie. Na 4 maanden was er een significante afname van zijn gegeneraliseerde musculoskeletale pijn, hoewel zijn multipel myeloom verslechterde. Zijn bloed vertoonde een genormaliseerd niveau van vitamine D van 109 nmol/L en een afname van alkalische fosfatase tot 182 U/L. Hij ondergaat momenteel palliatieve revalidatie.