Een 48-jarige vrouwelijke patiënt met intermitterende hoofdpijnen gedurende 3 jaar en geleidelijk verslechterend gezichtsvermogen in beide ogen. Bij onderzoek was de patiënte bij bewustzijn, alert, zonder sensorisch motorisch deficit. De gezichtsscherpte in het rechteroog was 3/60, terwijl die in het linkeroog 6/36 was. Zij had een linker hemianopie. Er was geen beperking van extra-oculaire bewegingen. Er was geen endocrinologische abnormaliteit bij onderzoek. Op een niet-contrastrijke computertomografie (NCCT) van het hoofd werd een hyperdense laesie gezien in de suprasellarische regio. Op een MRI-onderzoek was de laesie hypo-intens op T1-gewogen (T1W), hyper-intens op T2-gewogen (T2W), met homogene contrastversterking, gecentreerd over de PCP. Op een MRI-angiografie verplaatste de tumor de rechter P1- en P2-segmenten naar achteren en werd de ICA verplaatst naar voren en naar de zijkant []. De patiënt onderging een enkele FTOZ craniotomie met brede splitsing van de sylviaanse spleet. De tumor werd aanvankelijk benaderd via de carotico-optische corridor en werd gedecomprimeerd. De perforatoren die voortkwamen uit de ICA evenals de posterieure communicerende en de voorste choroïdale arterie werden over de tumor gedrapeerd. Om manipulatie en letsel aan deze perforerende vaten te voorkomen werd de chirurgische trajectory vervolgens verschoven naar de ICA, langs de tentoriale rand en achter de derde zenuw. Een basale FTOZ craniotomie gecombineerd met een brede splitsing van de sylviaanse spleet liet toe dat de temporale pool achterste en laterale kant viel, zodat een voorste subtemporale trajectory beschikbaar was zonder enige terugtrekking van de temporale kwab. De tumor werd daarom benaderd van achteren tot de perforerende vaten. De tumor had een kleine bevestiging aan de PCP aan de rechterkant. Intraoperatief was de tumor grijs, stevig, matig vasculair en een bijna totale verwijdering van de tumor met coagulatie van de dura-aansluiting werd uitgevoerd. Postoperatief bleef de patiënt stabiel met een gedeeltelijke verlamming van de derde zenuw (patiënt had een rechter ptosis, maar geen beperking van extra-oculaire bewegingen) en werd op de 10e postoperatieve dag ontslagen. Het histopathologisch onderzoek van de laesie onthulde een meningotheel meningeoom. Patiënt op follow-up na 3 maanden had een verbetering van de ptosis. Postoperatieve MRI toonde een volledige verwijdering van de laesie aan.