De betrokken patiënte was een gezonde 28-jarige G1 in de 18e week van de zwangerschap die toestemde in een zwangerschapsafbreking via voorbereidende laminaria-dilatatoren en daaropvolgende operatieve dilatatie en evacuatie voor een bevestigde, dodelijke diagnose van Trisomy 18. Afgezien van een via echografie gediagnosticeerde lagere uterusmyoom was haar prenatale verloop onopvallend en had ze vlak voor de conceptie een normale bekkenonderzoek gehad. Toen de baarmoederhals werd voorbereid voor verwijding, werd door middel van een speculumonderzoek een obstructief 5-6 cm fibroom ontdekt dat door de baarmoederhals in de vagina steekt. De baarmoederhals zelf was niet zichtbaar door de grootte van het fibroom en de uitstulping in de vagina. Bij een bimanaal onderzoek was het interne os gesloten rond het fibroom, dat leek te ontstaan op het niveau van het interne os van de baarmoederhals. Om de baarmoederhals voor verwijding voor te bereiden, werden osmotische dilatatoren rond het fibroom in de baarmoederhals gestopt. Na drie uur was het interne os een vingerbreedte verwijd, maar verdere rijping was nodig. In plaats van een opeenvolgende reeks dilatatoren die moeilijk te plaatsen en te onderhouden zouden zijn rond het fibroom vanwege de hoekligging, werd een cervicale Foley-katheter gebruikt om de baarmoederhals verder te rijpen. De bedoeling was om een dilatator goed te kunnen plaatsen zonder het risico van een valse doorgang te vergroten. Gezien de obstructieve fibroom gaf de patiënte toestemming voor een myomectomie voorafgaand aan de evacuatie, met het bijkomende verhoogde risico op bloedingen. De mogelijkheid van een operatieve hysteroscopie werd uitgelegd, aangezien deze zou toelaten om de steel van de fibroom in zijn geheel te verwijderen, evenals de basis van de fibroom te cauteriseren indien nodig. Voorafgaande echografie gaf aan dat de fibroom zich in het onderste deel van de uterus bevond en de locatie van de basis kon nog niet worden bepaald. De volgende dag, nadat de Foley-katheter was verwijderd en onder algemene verdoving, toonde het onderzoek een voldoende verwijde cervix van 3-4 cm met de prolaps fibroid nu iets teruggetrokken in de cervix door de verwijding van het interne os. Er was een duidelijke visualisatie van de fibroidstengel die van binnen de endocervix kwam (). Om het bloedverlies intraoperatief te minimaliseren werd verdund vasopressine (8 eenheden) met 1% lidocaïne (20 ml) geïnfiltreerd als een paracervicaal blok en aan de basis van de fibroid. De fibroid werd gegrepen en doorgesneden aan de basis met cauterie gebruikt om de hemostase te behouden. Toen de obstructie was verwijderd () werd de rest van de uterusevacuatie op de gebruikelijke manier uitgevoerd met een 12 mm zuigcurette. Scherpe curettage bevestigde dat er geen fibroidbasis overbleef. Aan het einde van de zaak werd de hemostase genoteerd. De postoperatieve gang van de patiënte was ongecompliceerd.