Een 10-jarige gecastreerde mannelijke huiskat met kort haar werd voor onderzoek voorgelegd wegens chronisch braken, anorexia en progressieve polyurie/polydipsie over een periode van 3 weken. De verwijzende dierenarts voerde een abdominale echografie uit, die een massa met een diameter van 3 cm nabij de rechternier onthulde. Het lichamelijk onderzoek was onopvallend. Gezien het chronisch braken, anorexia, polyurie/polydipsie en de buikmassa werden biochemie, volledig bloedbeeld (CBC), urineanalyse en bloeddrukmeting uitgevoerd. De biochemie onthulde een matige azotemie (serum creatinine 234.3 μmol/l, referentie-interval [RI] 70.7–212.2) en hypokaliëmie (2.9 mmol/l, RI 3.5–5.8). De urineanalyse toonde een lage urine-specifieke dichtheid (1.012). Het CBC was onopvallend. De gemiddelde systolische bloeddruk was meer dan 220 mmHg (RI 80–160) gemeten met Doppler-sphygmomanometrie. Een echografie van de buik onthulde een rechter bijniermassa van 3,5 cm (). De contralaterale (linker) bijnier was onder de RI (ongeveer 0,2 cm in hoogte, RI 0,35-0,45) (). De rechter nier was klein (2,8 cm, RI 3-4) en onregelmatig. De linker nier was vergroot (5,1 cm). Op basis van de klinische presentatie, biochemie en bevindingen op de ultrasone scan van de buik werd een serumaldosteron-test uitgevoerd die sterk verhoogd was (>5000 pmol/l, RI 87-224), wat compatibel was met primair hyperaldosteronisme. De kat kreeg kaliumsupplementen (4 mEq K/kat PO q12h; K for Cat, MP Labo), spironolactone (2 mg/kg PO q12h; Prilactone Next 10 mg, Ceva) en amlodipine (1.25 mg/kat PO q24h; Amodip, Ceva) gedurende 1 maand preoperatief. Een week na aanvang van de medische behandeling lagen het serumkalium en de bloeddruk binnen het normale bereik (4 mmol/l en 150 mmHg, respectievelijk). CT-scan van de thorax, buik en hersenen werd uitgevoerd voor de operatie om mogelijke vasculaire invasie van de bijniermassa en mogelijke long- en/of cerebro-meningeale metastase te beoordelen. De bijniermassa was 5-6 cm in diameter en omvatte de rechter nier met hechtingen aan de caudaal vena cava en de buik-aorta (en). De kat kreeg enoxaparine (100 IU/kg SC q8h; Lovenox, Sanofi) 48 en 24 uur voor de operatie, evenals op de dag van de procedure. Methadone (0.2 mg/kg IV; Comfortan, Dechra), midazolam (0.3 mg/kg IV; Mylan) en propofol (4 mg/kg IV; Proposure, Axience) gevolgd door isofluraangas met tracheale intubatie werden gebruikt voor de algemene anesthesie. Een xyphopubic laparotomie liet een rechter bijniermassa van 5 cm in diameter zien, stevig vastgehecht aan de rechter nier, caudaal vena cava en buik-aorta. De dissectie van het zachte weefsel liet een monobloc resectie van de massa (bijnier en rechter nier) toe na ligatie van de phrenico-abdominale ader, de nierader, een tak van een rechter leverader en de nierader (). De massa werd van de aorta en vena cava afgenomen om een resectie in blok mogelijk te maken. De rechter ureter werd afgebonden en verwijderd. De rest van de laparotomie bracht geen andere afwijkingen aan het licht. De histopathologische analyse bracht een cortico-adrenale carcinoma (LAPVSO) aan het licht (). Een histopathologische analyse bracht een cortico-adrenale carcinoma aan het licht (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). Buprenorfine (0.02 mg/kg IV q8h; Vetergesic, Ceva) werd gegeven gedurende 3 dagen na de operatie. Vierentwintig uur na de operatie werd de kat alerter. Elektrolyten, serum creatinine en bloeddruk waren genormaliseerd (,). Prednisolon (0.5 mg/kg dan 0.28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva) werd ook gegeven. Op postoperatieve dag 4 werd een stijging van de serumcreatinine waargenomen (218.3 µmol/l) en de bloeddruk was normaal (140 mmHg). Op postoperatieve dag 25 was de kat klinisch normaal en de serumkalium-, creatinine- en bloeddruk waren stabiel (4.2 mmol/l, 180.3 µmol/l en 152 mmHg, respectievelijk) (,). Op postoperatieve dag 70 braakte de kat drie keer per week gedurende een periode van 10 dagen en het serumcreatinine steeg (358 µmol/l) (). Serumkalium steeg ook (6.9 mmol/l), met een lage Na:K-verhouding (23, RI >27) (),). Een ACTH-stimulatieproef werd uitgevoerd en een normale reactie werd waargenomen (pre-ACTH cortisol 41.4 nmol/l, post-ACTH cortisol 144.2 nmol/l, RI 40-138). Serumaldosteron was minder dan 20 pmol/l (RI 87-224), compatibel met hypoaldosteronisme. Deoxycorticosteronepivalaat werd toegediend aan 1.5 mg/kg SC (Zycortal, Dechra) en glucocorticoïde suppletie werd voortgezet (prednisolon, 0.28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). Op 15 dagen na injectie werd normonatraemia en normokalaemia waargenomen met een normale Na:K-verhouding van 29. Serumcreatinine was gedaald tot 315.6 µmol/l maar was nog steeds verhoogd. Een maand later werd een tweede injectie van desoxycorticosteronepivalaat toegediend aan dezelfde dosering. Serumcreatinine en kalium waren 371.3 µmol/l en 5.2 mmol/l, respectievelijk, met een Na:K-verhouding van 31 () die een geschikt doseringsinterval ondersteunde. Het interval tussen twee injecties werd als correct beschouwd. Een totaal van zes injecties van desoxycorticosteronepivalaat was nodig, met een injectie elke 4 weken. Prednisolon werd afgebouwd en vervolgens 6 maanden na de operatie stopgezet (). Op 920 dagen na diagnose en 640 dagen na de laatste desoxycorticosteronepivalaat injectie was de kat klinisch normaal met serumkalium en natrium binnen het referentiebereik (K 4.3 mmol/l, Na 150 mmol/l, Na/K 35) () maar persistent verhoogde creatinine.