Een 7 maanden oude gecastreerde Italiaanse windhond van 5,5 kg werd voorgesteld met braken en acute aanvang van ernstige dyspneu. Volgens de eigenaar was de hond anders gezond zonder relevante voorgeschiedenis. De hond had enkele uren voor het bezoek aan de dierenkliniek braken en ontwikkelde vervolgens ernstige dyspneu na braken. Bij het eerste onderzoek door de verwijzende dierenarts was de hond tachypneu (50 ademhalingen/min). Een grote hoeveelheid luchtophoping werd waargenomen in de linker pleurale ruimte door radiografische evaluaties uitgevoerd door de verwijzende dierenarts. Linkszijdige thoracocentese werd uitgevoerd met evacuatie van 1,5 L lucht uit de thoracale holte. Na thoracocentese werd de hond verwezen naar het Veterinary Medical Teaching Hospital als een noodgeval. Bij lichamelijk onderzoek was de hond alert en reageerde hij goed met een normale kleur van de slijmvliezen en een normale capillaire replenish time. De hond had een rectale temperatuur van 38,2 °C, een polsslag van 160 slagen/min en een ademhalingsfrequentie van 60 ademhalingen/min met kortademigheid. De auscultatie onthulde onduidelijke hart- en longgeluiden aan de linkerkant van de thorax, maar een normale auscultatie aan de rechterkant. Een gewone thoraxfoto onthulde een grote hoeveelheid lucht in de linker pleuraholte die de verplaatsing van het middenrif en mediastinum veroorzaakte en een hyperlucente linker hersenhelft longkwab. Na noodbehandeling inclusief zuurstofsupplementatie en thoracocentese werd een computertomografie (CT) scan uitgevoerd onder algemene anesthesie en mechanische ventilatie voor verder onderzoek. De CT-beelden onthulden een linkse spanningspneumothorax en een emfyseem van de linker hersenhelft longkwab met verschillende bullae. Op de CT-scan beelden verscheen de linker hersenhelft longkwab als een enkele kwab met een enkele lobaire bronchus die niet was verdeeld in een craniaal en caudaal deel. Op basis van deze bevindingen waren CLE en een gescheurde pulmonaire bulla de meest waarschijnlijke oorzaak van de spanningspneumothorax. Na een CT-onderzoek werd een linker thoracostomie tube geplaatst en gedurende 3 dagen werd continue afzuiging met een drie-fles systeem dat 10 tot 15 cm negatieve druk leverde toegepast vanwege de snelle ophoping van lucht. Aangezien de hoeveelheid lucht in de thoracale holte niet afnam ondanks continue afzuiging werd een chirurgische behandeling besloten om de getroffen linker hersenhelft longkwab te verwijderen. De hond werd voorbehandeld met cefazolin (20 mg/kg intraveneus [IV]), butorphanol (0.2 mg/kg IV), famotidine (0.5 mg/kg IV), en midazolam (3 mg/kg IV). Na inductie met propofol (4 mg/kg intraveneus [IV]), werd de patiënt geïntubeerd met een endotracheale tube en werd de patiënt op isofluraan (2%) in zuurstof gehouden. Een routine thoracotomie van de linker vijfde intercostale ruimte werd uitgevoerd. De linker hersenlongkwab bleek emfyseem te vertonen met verschillende kleine bullae en een grote bulla, die werd bevestigd als de bron van de luchtlekkage. Een volledige lobectomie van de linker hersenlongkwab werd uitgevoerd met behulp van een thoracoabdominale hechtnaald (DSTseries™ TA 30 mm hechtnaald, Covidien). De resterende linker caudaal longkwab bleek ingeklapt te zijn, maar de herinflatie werd bevestigd na positieve einddrukventilatie. Bij inspectie van de verwijderde linker hersenlongkwab was er geen verdeling in hersen- en caudaal deel, maar een weefselmassa die vlak was en minder dan 1 cm in grootte was bevestigd aan het hila van de linker longkwab en gelegen was aan de linkerkant van de linker hersenlongkwab. Voor het sluiten van de thoracotomie werd de thoracale holte gevuld met warme zoutoplossing om eventuele luchtlekkage te detecteren. Een thoracostomiebuis werd geplaatst en de intercostale thoracotomie werd gesloten met 2-0 polydioxanon hechtnaalden rond de ribben in de buurt van de incisie. Positieve einddrukventilatie werd gehandhaafd tijdens de langzame evacuatie van de lucht uit de thoracale holte via de thoracostomiebuis. De hond herstelde zich na de anesthesie zonder complicaties. Postoperatief vertoonde de hond een normale toestand zonder dyspneu en er werd geen luchtophoping vastgesteld in de thoracale holte op de postoperatieve röntgenfoto's. De röntgenfoto's lieten een adequate uitzetting van de ingeklapte linker caudale longkwab zien. Voor postoperatieve analgesie werd gedurende 24 uur na de operatie een continue infusie van fentanyl (0.004 mg/kg/u) en lidocaïne (1.2 mg/kg/u) toegediend, gevolgd door orale carprofen (2.2 mg/kg) en tramadol (4 mg/kg) tweemaal daags gedurende 7 dagen. De hond werd op de vijfde postoperatieve dag na verwijdering van de thoracostomiebuis ontslagen. Gedurende 16 maanden follow-up bleef de hond gezond zonder respiratoire of radiografische afwijkingen. De verwijderde linker longkwab en de daaraan vastzittende weefselmassa werden histologisch onderzocht. De massa werd geïdentificeerd als volledig atelectatisch longweefsel waarvan vermoed werd dat het de caudaal deel van de linker longkwab was (CrLtCr) op basis van de anatomische locatie. In het deel waren de meeste alveoli ingeklapt en de bronchiolen leken enigszins dysplastisch met een normale epitheliale celbekleding van het colon-type. Er waren ook gebieden met een ongeorganiseerde kraakbeenplaatmorfologie en veel kleinere luchtwegen die mogelijk tertiaire bronchiën zonder aangrenzende kraakbeenplaten waren. Er waren aanwijzingen van hypertrofie van de middelgrote pulmonaire arteriën met vasculaire proliferatie. De verwijderde linker longkwab, waarvan vermoed werd dat het de caudale deel van de linker longkwab was (CauLtCr), werd op basis van de anatomische locatie en vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van emfyseemachtig longweefsel met een duidelijke ectasie van de alveolaire lumen en terminale bronchiolen en occasionele vorming van blaasjes en bullae. De classificatie van blaasjes en bullae werd bepaald door de locatie in de long, waarbij de blaasjes zich tussen het longparenchym en de viscerale pleura bevonden en de bullae binnen het emfyseemachtige parenchym lagen. Hoewel blaasjes doorgaans kleiner worden geacht dan bullae, hadden de blaasjes en bullae een diameter van ongeveer 7 mm en 4 mm. Dit specimen liet ook zien dat de kraakbeenplaten die de kleinere of middelgrote bronchiën bekleden, dysplastisch leken en soms onderontwikkeld. Op basis van de macroscopische en histopathologische bevindingen werd bevestigd dat de verwijderde longweefsels PH van CrLtCr en CLE van CauLtCr hadden.