In januari 2022 werd een 58-jarige man opgenomen in het Sichuan Cancer Hospital met pijn in de linkerzij die uitstraalde naar de borst. In 2014 werd hij gediagnosticeerd met maag-GIST en onderging hij een volledige chirurgische excisie gevolgd door gerichte therapie. In 2018 ontwikkelde hij sacrale metastasen en onderging hij een vertebrotomie. In 2019 kreeg hij ribmetastasen en kreeg hij behandeling met radiotherapie, gerichte therapie en immunotherapie. Maar zijn pijn in de borstwand hield aan en hij scoorde een 5 op 10 op de numerieke beoordelingsschaal (NRS). De tijdlijn van de klinische gebeurtenissen werd getoond in. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bracht een massa van 5,6 x 3,2 cm in de rib aan het licht, samen met verschillende vaste knobbels in het zachte weefsel (). Contrastversterkte echografie (CEUS) bracht een hypo-echoïsche massa in de rib en verschillende hypo-echoïsche knobbels in de borstwand aan het licht, met een heterogene versterking in de arteriële en veneuze fase (). Gezien de talrijke metastasen van de patiënt adviseerden de orthopedische en thoracale chirurgen na overleg palliatieve therapie. Ondanks meerdere behandelingsmodaliteiten bleef de patiënt matige pijn ervaren. Daarom werd microgolf-ablatie (MWA) aanbevolen, geleid door echografie. Post-ablatie syndroom, gekenmerkt door koorts, koude rillingen en misselijkheid, dat verband houdt met de grootte van de ablatie-tumor, kan optreden na ablatie (). Bovendien was er een positieve correlatie tussen de grootte van de tumor en complicaties zoals thermische schade (). Gezien de aanzienlijke grootte van de laesie en de nabijheid tot de milt werden twee afzonderlijke sessies aangenomen om mogelijke nadelige effecten te verminderen. Preoperatieve beoordelingen werden uitgevoerd en contra-indicaties werden uitgesloten. De geïnformeerde toestemming werd verkregen. De diagnose van GIST-metastasen werd bevestigd door preoperatieve pathologische biopsieën. De procedure werd uitgevoerd door een ervaren interventieradioloog met de begeleiding van echografie (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, VS). Het ablatie-instrument (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, China) en de microgolfantenne (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, China) werden gebruikt. CEUS werd uitgevoerd vóór de ablatie. 2 ml zwavelhexafluoride lipide werd intraveneus toegediend en spoeld met 5 ml normale zoutoplossing. De omvang van de laesies en de vasculaire locaties werden geobserveerd en geregistreerd. Nadat de veiligheid van het punctierecord was geverifieerd, werd de aseptische voorbereiding voltooid. 5 ml 2% lidocaïne werd geïnjecteerd voor de lokale anesthesie. Door fysiologische zoutoplossing rond de laesies te spoelen met een 22 gauge katheter werd thermische schade aan normaal weefsel voorkomen. Na het creëren van een 2 mm incisie in de huid op de percutane locatie werd een microgolfantenne in de basis van de riblaesie geplaatst. In januari 2022 voerden we de eerste ablatie uit en abliseerden we het centrale deel van de riblaesie samen met alle laesies van het zachte weefsel. De operator startte de ablatie en verplaatste de antenne van de basis naar de ondiepe en van de binnenkant naar de buitenkant, om ervoor te zorgen dat het doelgebied door de verdamping werd bedekt. Vervolgens abliseerde de operator elke laesie in de zachte weefsels afzonderlijk. Het uitgangsvermogen was 40 W en de ablatie duurde 24 minuten. Na de ablatie werd CEUS toegediend om de doeltreffendheid van de ablatie te beoordelen. De afwezigheid van enige verbetering in het ablatiegebied suggereerde totale necrose. De pijn in de linkerborstwand werd verlicht na de eerste ablatie en de NRS-score daalde tot 2/10. In februari 2022 toonde MRI een vergelijkbare tumorgrootte (). CEUS onthulde zowel necrotisch weefsel als overblijvend versterkt weefsel in de ablatiegebieden (). In april 2022 werd een follow-up MRI-scan drie maanden na de eerste ablatie uitgevoerd en werd vastgesteld dat de riblaesie was afgenomen tot 5,3 x 2,4 cm (). CEUS vertoonde enige mate van versterking in het gebied (). De patiënt was in goede fysieke toestand en verzocht om een tweede ablatie. Daarom werd verdere ablatie uitgevoerd om de lokale tumorcontrole te verbeteren. Het uitgangsvermogen was 40 W en de ablatie duurde 11 minuten. Volledige ablatie werd bevestigd door postoperatieve CEUS. Zijn follow-up periode duurde 17 maanden, tot september 2023. De MRI en CEUS onthulden dat het ablatiegebied 4,7 x 1,6 cm was, wat aanzienlijk kleiner was (). De pijn in de borstwand was effectief beheerd en de NRS score was 2/10 tijdens de follow-up. Er werden geen nadelige effecten waargenomen in verband met de ablatie.