Een 70-jarige man die eerder behandeld werd voor een stabiele alcoholische leverziekte, vertoonde geleidelijk toenemende diffuse buikpijnen in verband met braken en constipatie gedurende 7 dagen. Lichamelijk onderzoek onthulde een gasachtige opgezette buik zonder gevoeligheid of massa. Hij had in het verleden 2 laparotomieën ondergaan, beide voor een secundaire obstructie van de dunne darm door impactie van enterolieten die niet opgelost was met conservatieve maatregelen. De bevinding bij de eerste operatie 3 jaar geleden was een 3 × 5 cm obstructieve enteroliet in het ileum 20 cm proximaal van de ileocacaeale junctie. Dit werd verwijderd via een enterotomie en het getroffen segment van het ileum werd gereseceerd met primaire end-to-end anastomose. Er werden geen divertikels of andere uitlokkende factoren geïdentificeerd. De histopathologie van de gereseceerde dunne darm gaf geen specifieke bevindingen te zien. Twee jaar later vertoonde hij dezelfde symptomen. Bij de tweede operatie waren de bevindingen opnieuw vergelijkbaar met die van de eerste operatie, met een ingesloten enteroliet in het midden van de ileum en minimale verklevingen. Hij onderging een enterotomie en verwijdering van de enteroliet. Na de tweede operatie was hij asymptomatisch tot deze presentatie. Tijdens de huidige presentatie was zijn hematologische en biochemische onderzoek normaal en de buikröntgenfoto's waren niet overtuigend. De echografie toonde een normale studie. Hij werd aanvankelijk conservatief behandeld voor een beklede intestinale obstructie. Gezien de algemene toestand van de patiënt en het gebrek aan faciliteiten konden CT-scan en endoscopie niet worden uitgevoerd. Na een milde initiële symptomatische verbetering ontwikkelde hij geleidelijke en progressieve opgezette buik met pijn en verstopping. Omdat hij vermoedde dat er sprake was van een adhesieve obstructie en rekening hield met de mogelijkheid van een terugkerende enterolithische intestinale obstructie, werd hij voor een verkennende laparotomie opgenomen. De bevindingen op de tafel waren die van een terugkerende enterolith van 5 × 5 cm in grootte, die in het midden van de ileum zat met meerdere dichte serosale adhesies en banden zoals getoond in de figuren en. Afgezien daarvan werden geen andere abnormale bevindingen geïdentificeerd. De enteroliet werd verwijderd via een ileale enterotomie gevolgd door primaire sluiting van de enterotomie. De enteroliet werd niet voorgelegd voor biochemische analyse omdat men van mening was dat deze niet zou bijdragen tot bijkomende informatie vanuit het oogpunt van beheer. De postoperatieve opvolging was stormachtig en op de achtste postoperatieve dag was er een barst in de buik die een massale sluiting vereiste. Maar daarna vertoonde hij geleidelijke en gestage verbetering. Na een totaal verblijf van 6 weken werd hij ontslagen in een stabiele toestand en was hij verbeterd op het follow-up bezoek na 3 maanden. Bij het follow-up bezoek werd hij geadviseerd om een dieet met veel ruwvoer te vermijden en ontlastingverzachters te gebruiken op PRN-basis, omdat men dacht dat dit hem zou helpen om een nieuwe soortgelijke episode te voorkomen.