Een 22-jarige man werd naar ons ziekenhuis verwezen met klachten van roodheid en zwelling van het linkeroog gedurende meer dan een maand. Hij had geen geschiedenis van misselijkheid of braken, maar hij klaagde ook over milde wazig zicht, dubbelzien en af en toe hoofdpijn gedurende meer dan een week. Op verdere vragen onthulde de patiënt een geschiedenis van een trauma. Hij was betrokken bij een auto-ongeluk en kreeg een hoofdletsel met basilaire schedelbreuken en resulteerde in een subarachnoïde bloeding en epiduraal hematoom. De patiënt kreeg conservatieve behandeling en werd na de verlichting van de symptomen ontslagen uit een lokaal ziekenhuis. De patiënt ontwikkelde echter 4 maanden na het letsel symptomen in het linkeroog. Deze symptomen omvatten wazig zicht, zwelling en hyperemie van het linkeroog. Hij ontkende een voorgeschiedenis van diabetes en hypertensie. Er was geen voorgeschiedenis van pneumonie, tuberculose of andere besmettelijke ziekten. Er was ook geen voorgeschiedenis van koorts, ziekte of een operatie. Er was geen verlies van eetlust of gewichtsverlies. Hij was een niet-roker zonder allergieën voor medicijnen. Bij onderzoek waren de gezichtsscherpte en intraoculaire druk in het rechteroog van de patiënt 6/5 en 17 mmHg, en de overeenkomstige waarden voor het linkeroog waren 4/5 en 25 mmHg. Bij lichamelijk onderzoek was er geen zwelling van de oogleden, exoftalmus, ptosis of verminderd gezichtsvermogen van het rechteroog, en dit oog was bijna normaal, op een lichte hyperemie na. Beweging van de extraoculaire spieren vertoonde geen beperking in het rechteroog. De patiënt vertoonde echter wel zwelling van de oogleden, milde ptosis, exoftalmus, chemosis en een kromming van de bloedvaten in de cornea. Bovendien was er enige beperking van oogbeweging, en de opheffing en opwaartse beweging van het linkeroog was -1, maar de opheffing en neerwaartse beweging waren normaal. De voorste kamer van het oog was licht en rustig, maar de achterste kamer van het oog was normaal. De cornea was helder met intacte corneale sensatie in beide ogen, en er was geen relatieve afferente pupildefect en geen anisocorie. De glasvocht en lens waren helder. Onderzoek van de fundus liet geen zwelling van de oogzenuw, duidelijke vasculaire dilatatie of tortuositeit, cotton wool spots of bloedingen van beide ogen zien. De behandelende arts twijfelde eerder aan de aanwezigheid van glaucoom, en de patiënt werd opgenomen in ons ziekenhuis. Optische coherentie tomografie (OCT) en gezichtsveldonderzoek lieten geen abnormaliteiten zien. Daarentegen liet de MRI van het periorbitaal gebied een verbreding van de linkersuperior ophthalmic vein, een lichte verdikking van de linker laterale rectusspier en een uitbreiding van de linker caverneuze sinus zien, maar de rechter superior ophthalmic vein, extraoculaire spieren en caverneuze sinus waren bijna normaal. Deze resultaten wekten het vermoeden van een linkse CCF, dus de patiënt werd overgedragen aan de neurochirurgie. Het neurologisch onderzoek was normaal, met uitzondering van een periorbitaal bruit aan de linkerkant. Daarom werd een voorlopige diagnose van een linkse CCF gesteld. Verrassend genoeg liet de cerebrale angiografie een spleet zien in de binnenkant van het intracaverneuze segment van de rechter interne halsslagader, een vertraging van de rechter cerebrovasculaire (CVA) vulling en arteriële bloedstroom die de intercaverneuze sinus bereikt, wat resulteerde in een dilatatie van de linkse oogzenuw. Daarom werd de patiënt uiteindelijk gediagnosticeerd met een linkse CCF. Een embolisatieoperatie werd aanbevolen, maar er werd geen aanvullende behandeling voor de ogen genoemd, aangezien de meeste studies aantonen dat de symptomen in de ogen volledig konden worden verlicht na een etiologische behandeling. Na enkele dagen werd een ballonkatheterembolisatieleiding verwijderd. De operatie was succesvol en de patiënt herstelde goed. Alle symptomen, waaronder de roodheid en zwelling van het linkeroog, het wazige zicht en het dubbelzien, verdwenen. Bij het lichamelijk onderzoek voorafgaand aan de ontslag van de patiënt was de gezichtsscherpte verbeterd tot 5/5 en de intraoculaire druk was 18 mmHg in het linkeroog, wat binnen het normale bereik lag. Bovendien waren de exoftalmus, chemosis en hyperaemie van het linkeroog aanzienlijk verminderd (Fig.