Een 45-jarige man die 50 kg woog werd opgenomen op de intensive cardiac care unit met een klacht van bilaterale oedemen van de onderste ledematen en dyspneu bij inspanning. Hij was in functionele klasse 3. Hij was nog nooit in het ziekenhuis opgenomen. Er was ook geen familiegeschiedenis van hartziekte. Hij meldde een verergering van de symptomen in de laatste week voor opname. Bij opname was hij in stabiele toestand en de bloeddruk was 107/89 mmHg, de hartslag was regelmatig en 99 slagen per minuut, de ademhalingsfrequentie was 26 ademhalingen/min en hij was afebriel. De zuurstofsaturatie in rust, gemeten met een vingerpulsoximeter in de wijsvinger, was 97%. Tijdens het eerste lichamelijk onderzoek vonden we graad 2+ oedemen in de onderste ledematen en de auscultatie van het hart onthulde een zacht systolisch geruis van graad 2/6 aan de rechter- en linkersternale grens zonder enig bewijs van diastolisch geruis en een “tumorplop” in de apex. De laboratoriumresultaten toonden een milde hypochrome microcytaire anemie (hemoglobine = 10.9 g/dl, hematocriet = 34.9%, gemiddeld corpusculair volume = 71.96 fl, en gemiddeld corpusculair hemoglobine = 22.47 p.g). De röntgenfoto van de borstkas (in posteroanterieure weergave) onthulde een verhoogde cardiothoracic ratio. De aortaboog was normaal, de hoofdlongslagader was plat en de rechter aflopende longslagader was verhoogd (). Op het elektrocardiogram was er geen teken van abnormale geleidingsroutes. Het hartritme was sinus tachycardie (). De patiënt werd verwezen naar de echocardiografische studie-eenheid; transthoracale echocardiografie toonde een gigantische mobiele massa in de rechterkant van het hart (11.4 × 4.2 cm) die vast zat aan het intra-atriale septum. De inferieure vena cava was plethorisch en de tricuspidale klep (TV) was verstoord door deze gigantische massa. De RV-functie was verminderd (Tricuspid annular plane systolic excursion = 0.85 cm) (). De patiënt werd ingepland voor een openhartoperatie. Algemene anesthesie werd uitgevoerd met een mediane sternotomie. Een milde hypothermie strategie (33.0° C) werd ingesteld onder een cardiopulmonaire bypass. Tijdens een anoxische arrestatie werd een enkele aortaklem uitgevoerd en vervolgens werd de tumor volledig verwijderd via een longitudinale atriotomie aan de rechterkant. De massa werd doorgestuurd voor histopathologische analyse. Op basis van de microscopische evaluatie verscheen een myxoïde matrix rijk aan mucopolysacchariden en veelhoekige cellen in een ster- en nestvorm zonder atypische kenmerken, compatibel met een niet-kwaadaardig myxoma. Tijdens een hartoperatie en na verwijdering van een tumor werd een zoutoplossingstest uitgevoerd door de hartchirurg. Volgens deze test concludeerde de chirurg dat de onjuiste werking van de TV te wijten was aan de massa. Na 1 maand van ontslag werd onze patiënt opnieuw opgenomen op de cardiologische afdeling met klachten van palpitaties. Op het elektrocardiogram was het hartritme atriale flutter (). Echocardiografie van de patiënt, zoals getoond in, gaf aan dat RV en RA ernstig verwijd waren, RV systolische functie was ernstig aangetast. TV had een slechte samensluiting van de klep (2 cm), met ernstige vrije lage druk regurgitatie [tricuspid regurgitatie (TR)], en milde pulmonaire insufficiëntie. Vanwege hemodynamische instabiliteit werd het hartritme omgezet naar een normaal sinusritme door gesynchroniseerde schokken. Omwille van ernstige lage druk TR was de patiënt kandidaat voor TVR, TVR chirurgie werd uitgesteld tot 6 maanden na myxoma excisie. Gedurende deze tijd werd de patiënt nauwlettend gevolgd en gecontroleerd met medicatie.