Een 56-jarige man uit Bangladesh zonder voorgeschiedenis van medische aandoeningen werd gediagnosticeerd met een myocardiaal infarct met ST-segment elevatie aan de inferieure wand met Killip-klasse II (). Het cardiopulmonaire onderzoek was normaal en de totale ischemische tijd was 90 min. Baseline laboratoriumonderzoeken toonden hs-Troponin-i ≥100 ng/mL (Ref. range: 0.01–0.04 ng/mL). Een dringende cardiale catheterisatie werd uitgevoerd die de aanwezigheid van een SCA aan het licht bracht die voortkwam uit de rechter aorta sinus die in vier takken uitkwam in de linker anterior descending (LAD) coronaire arterie, de eerste diagonale (D1), de linker circumflex coronaire arterie (LCx) en de rechter coronaire arterie (RCA). Meerdere atherosclerotische laesies waren aanwezig met 70-90% stenose in de distale LAD en een ernstig verkalkte 70-90% stenose in de D1 met een referentiediameter van het vat op dit niveau van minder dan 1,5 mm. Ongeveer 70-90% stenose was aanwezig in de proximale circumflex (LCx) en had een 90-99% stenose in de eerste stompe marginale (OM1). Proximale RCA had een acute occlusie (). De crux van de RCA had een bifurcatie laesie met MEDINA (0,1,1) van 90-99% (, Video S1). Percutane coronaire interventie (PCI) werd uitgevoerd op de RCA met de inzet van drie stents. Eerst werd een stent geïmplanteerd in de proximale RCA en twee stents werden geïmplanteerd op het niveau van de crux van RCA met een omgekeerde TAP stentstrategie. Volledige anti-ischemische behandeling inclusief dubbele antiplatelet therapie werd geïnitieerd. Na 48 uur werd herhaalde PCI van de eerste stompe marginale (OM1) en proximale LCx uitgevoerd (, Video S2 en). Post-PCI transthoracale echocardiografie onthulde een behouden systolische functie van de linker ventrikel met een ejectiefractie van 55-60%. Milde hypokinesie van de gehele inferieure wand, inferieure septum en infero-laterale wand werd gedetecteerd. We deden een coronaire computertomografie om de anatomie te bestuderen. Een enkelvoudig coronaire ostium dat van rechts kwam werd bevestigd. Het bleek drie abnormale cursussen van coronaire slagaders te hebben. Alleen RCA had een normale cursus. LCx bleek een retro-aortaal traject te hebben, de LAD coronaire slagader had een pre-pulmonisch traject en D1 had een sub-pulmonisch (septal) traject. Er werd in dit geval geen interarteriaal traject gevonden (). De patiënt werd op de vierde dag na opname ontslagen. De periode na PCI verliep zonder incidenten.