Een 63-jarige vrouw met twee zwangerschappen - beide normale vaginale bevallingen (NVD) - en menopauze op 50-jarige leeftijd, werd op 20 augustus 2021 verwezen naar Hafte Tir Hospital (Teheran, Iran) vanwege een 6-maanden durende geschiedenis van buikpijn en vaginale bloedingen. Er was geen bijzondere ziekte in de familie of persoonlijke geschiedenis. De patiënte werd beoordeeld door transabdominale sonografie van de baarmoeder en eierstokken, die een massa van 55 × 29 mm2 op de endometriale holte liet zien, die duidde op baarmoedermyoom. Het laboratoriumonderzoek van het aantal cellen in het bloed (WBC: 4.5 103/μL, Hb: 11 g/dL, Plt: 250 103/mm3 en andere basistests gerelateerd aan de lever (AST: 15 U/L, ALT: 19 U/L, ALP: 115 IU/L, totaal bilirubine: 1.08 mg/dL en nier (ureum: 36 mg/dL, creatinine: 0.6 mg/dL) werden gerapporteerd. Een hysterectomie werd uitgevoerd wegens hevige bloedingen. Een polypoïde tumorale laesie van 7,5 cm werd waargenomen in de postoperatieve pathologie, die de endometriumholte bezet. Het microscopisch onderzoek toonde een schimmelachtige massa aan bestaande uit hypercellulair endometrium-achtig stroma, bedekt door een enkele laag van platte cellen die een groot aantal polypoïde projecties vormen. Het stroma was mild hypercellulair met condensatie rond het oppervlakte-epitheel. Stromaal oedeem werd ook waargenomen. Mild nucleair pleomorfisme van stromale spindelcellen werd waargenomen. Mitotic figures werden geschat op 4-5/10 hpf. Geen stromale invasie werd geïdentificeerd. Immunohistochemische kleuring werd uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. De IHC studie was positief voor Panck, SMA, CD10, Desmin, ER, PR, en P53 en negatief voor WT1. Volgens deze bevindingen was de diagnose compatibel met Mulleriaans adeno-sarcoom van het endometrium, zonder myometriale invasie en positieve ki76 kleuring in ongeveer 10% van de neoplastische stromale componenten. Een maand na de TAHBSO-operatie werd een computertomografie (CT) scan van de borst, de buik en het bekken uitgevoerd met en zonder contrastinjectie. Zachte weefsels werden waargenomen in de vaginale manchet in de CT van de buik en het bekken. De patiënt onderging vier kuren adjuvante chemotherapie (Ifosfamide, Mesna, Adriamycin) en na 1 maand onderging ze een volledige bekkenbestraling met een dosis van 50.4 Gy/28 fr. 3 maanden na de voltooiing van de behandeling onderging de patiënt een bekken-MRI met en zonder GAD, waaruit een volledige respons bleek. Momenteel heeft de patiënt na 9 maanden behandeling geen bewijs van recidief of metastase.