We hadden een 65-jarige man die voor de behandeling van zijn patellafractuur en misvorming van de knie kwam. Zijn knie-score was 70 voor de linkerknie en 78 voor de rechterknie. Het was bekend dat hij meerdere comorbiditeiten had zoals hypertensie en coronaire arterie-aandoeningen. Er was een geschiedenis van percutane transluminale coronaire angioplastiek 1 jaar geleden. Hij had een geschiedenis van vallen van tweewieler 1 maand geleden, en hij had een blessure aan zijn linkerknie. De patiënt had pijn, zwelling, maar hij had geen behandeling hiervoor genomen. De patiënt verwaarloosde de blessure en was in staat om te lopen met behulp van een loophulpmiddel. Bij onderzoek had de patiënt een bilaterale knievalgus 20°9 () en een vaste flexievervorming van 30°. Actieve rechte beenopheffing was niet mogelijk aan de linkerkant. De bewegingsuitslag van de linkerknie was mogelijk van 30 tot 90°. De röntgenfoto's onthulden een transversale fractuur van de patella met osteoartritische veranderingen van graad 4 aan de linkerkant en arthritische veranderingen aan de rechterknie ook (). Andere bevindingen van bloedonderzoeken waren normaal. We besloten om een eenfasige procedure te doen met fixatie van de patellafractuur en TKR. Een incisie in de middenlijn werd gemaakt en een mediale parapatellaire arthrotomie werd uitgevoerd. Aan de extensiezijde werd het retinaculum intraoperatief intact gevonden, dus we gingen eerst verder met TKR. De calcificatie van de mediale meniscus werd verwijderd en een posteromediale tibiale defect werd behandeld met een verkleining van de tibia. Na een grondige irrigatie met normale zoutoplossing en debridement van het articulaire kant van de patellafractuur werden de fractuuruiteinden benaderd. Reductie werd uitgevoerd met de patella gericht op een reductie en twee parallelle K-draden. Een 18 G SS draad werd gebruikt voor de spanning van de patella. Het extensie- of retinaculum werd versterkt met absorbeerbare hechtingen ( en ). De incisie werd gesloten in lagen zonder een afzuigdrain. De postoperatieve röntgenfoto's toonden een aanvaardbare reductie van de fractuur en een aanvaardbare TKR. In de postoperatieve periode werd de vroege kniebeweging tot 90° toegestaan en het dragen van het gewicht was toegestaan met behulp van een loophulpmiddel. Aan het einde van 3 maanden bereikte de patiënt een bewegingsuitslag van 5-110° en verbeterde zijn knie-score tot 90. De patellafractuur verenigde zich volledig zonder enige complicatie ()