Een 67-jarige Aziatische man werd met gele huid en donkere urine naar ons ziekenhuis verwezen. Aanvankelijk ontdekte hij dat zijn ogen geel waren 1 maand geleden. Hij klaagde over een koorts, koude rillingen en buikpijn. In de afgelopen 6 maanden had hij 7 kg verloren. Zijn medische voorgeschiedenis was opmerkelijk door een totale knievervanging 5 jaar geleden. Vitale functies waren binnen de normale grenzen. Een lichamelijk onderzoek onthulde een chronisch ziek uiterlijk en geelzucht. Er was geen bewijs van buikzwelling, voelbare massa of organomegalie. Zijn laboratoriumtestresultaten waren als volgt: aspartaat aminotransferase, 260U/L (normale waarde 5 tot 40); serum glutaminezuur transaminase, 567U/L (normale waarde 5 tot 40); gamma-glutaminezuur transferase, 1504U/L (normale waarde 16 tot 73); totaal bilirubine, 20.3mg/dL (normale waarde 0.2 tot 1.1); direct bilirubine, 13.7mg/dL (normale waarde 0 tot 0.6); alkalische fosfatase, 924U/L (normale waarde 42 tot 128); en kanker antigen 19-9 (CA19-9), 125.1U/mL (normale waarde 0 tot 33). Een abdominale ultrasound scan onthulde een tubulaire massa in de distale gemeenschappelijke galblaas (CBD), verwijde intrahepatische galkanalen en een opgezwollen galblaas. Een abdominale computertomografie (CT) scan liet een laag-dichtheid massa zien in de gemeenschappelijke leverkanaal en de distale CBD met verwijde intrahepatische kanalen en een opgezwollen galblaas. Positron emissie tomografie (PET) onthulde twee tumoren: een proximale tumor met een maximale gestandaardiseerde opnamewaarde (SUV) van 8.5 en een distale tumor met een maximale SUV van 7.1. We concludeerden dat de tumoren synchrone dubbele primaire cholangiocarcinomen waren en besloten om een pancreasoduodenectomie te doen. Er was geen bewijs van abnormale pancreas-galkanaalverbinding in CT of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. In de operatietrajecten was er geen bewijs van verre metastase. Twee cholangiocarcinomen werden verwijderd met negatieve chirurgische marge. Het snijvlak onthulde een grijswit gekleurde, onregelmatig verhoogde, stevige massa met ulceratie in de distale CBD, met afmetingen van 17×15mm. Op microscopisch onderzoek vonden we een matig gedifferentieerd adenocarcinoom dat de fibromusculair laag van de CBD binnendrong (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase naar een regionale lymfeknoop (N1), en vertoonde meerdere lymfovasculaire tumorembolieën. Daarnaast was er een andere massa aanwezig net onder de bifurcatie van zijn leverkanaal. Het was grijswit gekleurd en had afmetingen van 15×10mm. Secties van dit specimen onthulden een goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom beperkt tot de fibromusculair laag van de CBD (stadium T1b), met metastase