Een 66-jarige, niet-rokende vrouw met een voorgeschiedenis van subtotaalthyreoïdectomie 33 jaar geleden vanwege een schildklierknoop. Raadpleging met een 7 maanden matige dyspneu geassocieerd een droge hoest in de afgelopen 3 maanden. Bij opname waren de vitale functies normaal; ze had geen terugtrekking, cyanose of stridor. Geen bewijs van nekmassa's of jugular opzwelling, geen oedeem of bijkomende circulatie, normale auscultatie en normale abdominaal lichamelijk onderzoek. Een röntgenfoto van de borstkas toonde een massa van 11 cm in het rechter bovenbeen. hemithorax met regelmatige randen. Op de thorax-CT-scan is de heterogene afgeronde laesie vertoonde calcificaties binnenin, 11 cm in diameter, die de superior vena cava zonder infiltratie, de juiste subclavian vein en verplaatst de trachea naar links (). Vanwege de grootte van de laesie was het erg moeilijk om te onderscheiden of het van mediastinale oorsprong was of van intrapulmonaire oorsprong. Daarnaast een schildkliergamma-scan werd uitgevoerd die een infrasternale opname liet zien die wees op supernumeraire schildklieren. Een CT-geleide biopsie werd uitgevoerd waaruit vier fragmenten werden verkregen. H&E kleuring toonde geen pathologische veranderingen. Immunohistochemie toonde positieve TTF-1 aan, wat de oorsprong van de schildklier bevestigt. Na een multidisciplinaire beoordeling werd de massa verwijderd via een bilaterale --filelist: er werd besloten tot thoracotomie, waarbij het mediastinum en de rechter hemithorax werden blootgelegd. Intraoperatieve bevindingen toonden een 16 cm massa van cysteuze inhoud met grote desmoplastische reactie, van het mediastinum dat de long en de grote... schepen maar infiltreerde ze niet. De uiteindelijke histopathologische diagnose was van schildklierweefsel met bevindingen van multinodulair struma, zonder tekenen van maligniteit, met cystische uitzetting die colloïde materiaal bevat, chronische ontsteking en de aanwezigheid van schuimige histiocyten (). De patiënt had een passende postoperatieve klinische evolutie.