Een 50-jarige Indiase man had de afgelopen drie maanden last van hoofdpijn en wazig zicht in zijn rechteroog. Hij had geen voorgeschiedenis van toevallen, braken of duizeligheid. Hij verklaarde echter dat hij de afgelopen vier tot vijf maanden af en toe last had van een droge hoest. Een grondig oogheelkundig en systemisch onderzoek werd uitgevoerd. Uit het oogheelkundig onderzoek bleek dat zijn best gecorrigeerde gezichtsscherpte het tellen van vingers op een voet was in het rechteroog en 20/20 in het linkeroog. De resultaten van het onderzoek met de spleetlamp waren niet opmerkelijk. Zijn pupillen waren van normale grootte en reageerden normaal. Zijn oogbewegingen waren normaal bij alle blikken. Zijn intra-oculaire druk was ook normaal. Zijn systemisch onderzoek toonde bilateraal symmetrische borstbewegingen. Vesiculaire ademgeluiden waren bilateraal hoorbaar, maar de geluiden aan de rechterkant waren verminderd in vergelijking met de linkerkant. Vocale fremitus en vocale resonantie waren verminderd aan de rechterkant van de eerste tot vierde intercostale ruimte. Geen extra geluiden waren hoorbaar. Geen lymfeklieren waren klinisch voelbaar. Een fundusfoto van zijn rechteroog toonde een slecht gedefinieerde, geel-witte verhoogde laesie in choroid van ongeveer drie tot vier keer de schijfdiameter in grootte, superieur-temporaal aan de schijf. Een fundusfoto van zijn linkeroog was normaal. Intussen toonde een fluorescentieangiografie van het rechteroog van onze patiënt een hyperfluorescentie van het oppervlak van zijn choroïdale tumor. De tumor was in een vergevorderd stadium en had al subretinale vloeistof verzameld. Een B-scan ultrasound toonde een vlakke, verhoogde choroïdale laesie met matige interne reflectiviteit. Routineuze systemische onderzoeken inclusief een volledig bloedbeeld, bloedplaatjes, bloedingstijd, stollingstijd, urineanalyse, serumelektrolyten, bloedbiochemische studies voor lever- en nierfuncties, evenals specifieke onderzoeken zoals carcino-embryonaal antigeen, prostaatspecifiek antigeen en serum zure fosfaten waren allemaal binnen de normale grenzen. De resultaten van de botscan en de boven- en onderbuikserie van onze patiënt waren ook normaal. Een thoraxfoto toonde een homogene ondoorzichtige massa in het rechter hilaire gebied van onze patiënt. Zijn Mantoux-, immunoglobuline M- en immunoglobuline G-testen voor tuberculose waren allemaal negatief. Een computertomografie van de thorax van onze patiënt toonde een rechts centraal bronchogeen carcinoom met ipsilaterale long met verre metastasen. Computertomografie-geleide fijne naaldaspiratie cytologie van zijn rechter longlaesie wees op een adenocarcinoom van de long. Ultrasound van zijn hele buik toonde milde hepatomegalie zonder focale laesies. We hebben zes cycli chemotherapie voorgeschreven en de patiënt vertoonde vervolgens een verbetering van het gezichtsvermogen. Zijn subjectieve verbetering na de eerste chemotherapie was ongeveer 50%. Zijn best gecorrigeerde gezichtsscherpte was 20/80 in het betrokken oog. Hij kreeg chemotherapie op basis van gemcitabine en carboplatine. Hij vertoonde een aanzienlijke progressieve subjectieve en objectieve verbetering sinds zijn eerste chemotherapie. Zijn huidige best gecorrigeerde gezichtsscherpte is 20/30 na zes cycli chemotherapie in het betrokken oog. Recent fundoscopisch onderzoek toonde geen enkele massa aan.