Een 22-jarige blanke vrouw onderging een EPS als gevolg van episodes van palpitaties met 12-polig elektrocardiogram (ECG) gedocumenteerde regelmatige, smalle QRS-complex tachycardie. Baseline ECG toonde een normale sinusritme zonder ventriculaire pre-excitation. Haar medische geschiedenis onthulde geen significante comorbiditeit. Lichamelijk onderzoek bij opname was zonder enige pathologie. Echocardiografie voorafgaand aan de EPS toonde een structureel normaal hart. Een EPS werd uitgevoerd met de patiënt in een niet-gesedeerde toestand. Quadripolaire diagnostische katheters JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) werden geplaatst in de rechter ventriculaire apex en His gebied, en een bestuurbare decapolaire katheter EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, USA) werd geplaatst in de coronaire sinus. Bij aanvang waren de sinuscycluslengte, AH en HV-intervallen binnen het normale bereik. Tijdens de EPS werd het bestaan van een dubbele AV-nodale fysiologie gevonden (sprong gemerkt bij geprogrammeerd pacing-interval 500/260 ms van het rechter atrium met de echo-slag) en werd een klinische smalle QRS-tachycardie geïnduceerd tijdens geprogrammeerde stimulatie van het rechter atrium. De diagnose van typische (langzame-snelle) AVNRT werd gemaakt met behulp van standaardmanoeuvres: overdrive-stimulatie van het rechter ventrikel (VAV-patroon, post-pacing interval-tachycardielengte > 115 ms, ventriculo-atriale interval < 30 ms) ()., Ondanks het gebruik van een lange bestuurbare omhulling (Agilis™ NxT, Abbot) en zowel rechts- als linkszijdige (met behulp van een anterograde benadering) meerdere RF-ablatie die in totaal >15 min RF-energie vereisten (temperatuurgeregelde modus, 50 W, 60°C) in de driehoek van de regio van Koch, met een niet-irrigatie katheter van 4 mm (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, USA) en het bereiken van junctieritme herhaaldelijk (>10 min in totaal) (), was AVNRT nog steeds induceerbaar. AV junctietachycardie werd uitgesloten met overdrive-stimulatie van het rechter atrium (), er was nog steeds bewijs van dubbele AV-nodale fysiologie, terwijl de diagnose van AVNRT herhaaldelijk werd bewezen met rechtsventriculaire overdrive-stimulatie. Zes weken later werd herhaalde EPS gepland met behulp van een driedimensionaal elektro-anatomisch mapping systeem vanwege de induceerbaarheid van AVNRT aan het einde van de 1e procedure. Tijdens de herhaalde procedure was er geen teken/bewijs van geleiding via de langzame route noch kon AVNRT worden geïnduceerd noch in de baseline-instellingen noch tijdens isoproterenolinfusie (tot 16 µg per minuut) (). Daarom werd de procedure afgebroken. Bovendien had de patiënt geen palpitaties tussen de twee EPS. Bovendien had de patiënt, zonder voorgeschreven antiaritmische geneesmiddelen, geen palpitaties tijdens de 12 maanden follow-up periode na de 2e EPS of enige tachycardie op 7-daagse Holter-ECG gedaan 12 maanden na de 2e EPS.