Een 26-jarige blanke vrouw (II gravida/I para) meldde zich op de zwangerschapsduur van 26 + 3 weken met rechtszijdige buikpijnen. De loop van haar zwangerschap tot op dit punt was normaal. Er waren geen pre-existente aandoeningen. Zij meldde enkel een griepachtige infectie in combinatie met hevige hoestbuien in de week daarvoor, die bijna volledig was verdwenen. Zij had geen anticoagulantentherapie gekregen en vertoonde geen indicaties voor andere anticoagulantenafwijkingen. Er was geen trauma te herinneren en er waren geen verdere chirurgische ingrepen geweest. Bij opname was ze hemodynamisch stabiel met vitale functies binnen de normale grenzen. Lichamelijke en bekkenonderzoeken leken normaal afgezien van matige maternale obesitas en een milde gevoeligheid in haar rechter boven kwadrant die toenam bij beweging. Ultrasound toonde een normale zwangerschap aan, normale percentiles van foetale groei en een normale Doppler ultrasound toestand. De placenta was gelegen aan de achterkant van haar baarmoeder zonder aanwijzingen voor een retroplacentale hematoom of acute abruptio placentae. Er werd echter een 9.16 × 9.73 cm, ronde, goed afgebakende en gedeeltelijk hypoechoische/isoechoische structuur geïdentificeerd die leek in contact te staan met haar baarmoederwand maar duidelijk gescheiden was van de placenta monitoring toonde fysiologische waarden. Op dag 2 na opname meldde ze een acute verergering van haar buikpijn. Sonografische herbeoordeling gaf een toename van de grootte van de bovengenoemde structuur aan. Laboratoriumbevindingen toonden een significante afname van Hb tot 8,1 g/dl, waardoor onze initiële diagnose werd ontkracht. We vermoedden een acuut hematoom van onbekende oorsprong of een abdominaal bloedverlies en startten een spoed MRI scan, die een RSH van 11 × 12 × 20 cm liet zien, die zich aan de rechterkant van haar voorste buikwand bevond. Twee 16G-drains werden geplaatst en onder vacuüm gezet. In totaal werden 4 eenheden rode bloedcellen transfuseerd. Intraoperatieve foetale monitoring werd uitgevoerd door transabdominale echografie en liet normale foetale hartslag zien. Na de procedure bleef haar Hb-waarde stabiel en herstelde ze zich snel. Ze werd op dag 5 na de operatie ontslagen. Foetale parameters bleken normaal te zijn. Op 40 weken zwangerschap onderging ze een normale spontane vaginale bevalling onder intensieve perinatale controles (Tabel).