Een 71-jarige man met een voorgeschiedenis van levercirrose vertoonde een algemene malaise, dysurie en een vol gevoel in de onderbuik gedurende 5 dagen. De patiënt vertoonde irritatieve symptomen zoals frequentie en nocturie. Obstructieve symptomen zoals een slechte urinestroom, einddribbeling en onvolledige lediging. Hij ontkende misselijkheid, verandering van stoelgang, gewichtsverlies en koorts. Hij had in het verleden een galblaasabces dat volledig was verdwenen 3 jaar geleden. Zijn familie- en operatiegeschiedenis was onopvallend. Bij onderzoek waren de vitale functies stabiel en het buikonderzoek toonde geen opmerkelijke bevindingen. Digitaal rectaal onderzoek toonde een extreem gevoelige prostaat aan. Onderzoek toonde aan dat het aantal witte bloedcellen (WBC) 33.000/μL was met een bandvorm van 15 %, neutrofielen 81 %, hemoglobine 13.9 g/dL, bloedplaatjes 51.000/μL, C-reactief proteïne 9.62 %, ureum in het bloed 86 mg/dL, creatinine 2.1 mg/dL, totaal bilirubine 2.48 mg/dL, direct bilirubine 0.88 mg/dL, albumine 2.4 g/dL, AST 79 U/L, ALT 64 U/L, alkalische fosfatase 231 U/L; met PSA totaal:15.786 ng/mL (0–4), PSA vrij: 0.255 ng/mL (<0.934), en alfa-foetoproteïne: 1.02 ng/mL (1.09–8.04). HIV en serologie voor hepatitis B en C waren negatief. Urineanalyse onthulde pyurie met witte bloedcellen in de urine die te talrijk waren om te tellen; bloedkweken en urinecultuur toonden groei van K. pneumoniae. Röntgenfoto van de borst en KUB onthulden onopvallende bevindingen. Abdominale computertomografie toonde meerdere lobulaire leverabcessen met een grote meting van ongeveer 3.2 × 4 cm zonder luchtvloeistofniveau. De abscess betrof segment IV, segment V, segment VI, segment VII en segment VIII: De urineblaas was verdikt door een urineweginfectie. De prostaat en zaadblaas waren vergroot en hypodens, met een vloeistofdichtheid die compatibel was met de vorming van prostaatabcessen, waarbij de rechter ongeveer 4.3 × 2.4 cm en de linker ongeveer 4.3 × 3.3 cm was en de zaadblaasabces ongeveer 3.8 × 3.1 cm. Calcificatie in de urethrawand werd opgemerkt. Geen bewijs van endophthalmitis kon worden onderscheiden. De patiënt kreeg aanvankelijk cefazolin-behandeling, maar er ontwikkelde zich progressieve lage rugpijn, hydrocele en verzwakking. Herhaalde contrastversterkte abdominale CT toonde een progressief leverabces, prostaatabces en opkomend psoas-spierabces. MRI van het bekken toonde osteomyelitis aan over de rechter pubische symfyse: Antibiotica werd verschoven naar ceftriaxone 2.0 g iv QD voor een betere penetratie en de klinische toestand van de patiënt verbeterde geleidelijk na 6 weken empirische antibioticabehandeling. De laatste capsulaire serotype van K. pneumoniae was K1 en genotypering onthulde rmpA1, rmpA2 (+) en aerobactin (+).